乡村全科执业助理医师考试：《答疑周刊》2020年第31期

【糖尿病】

1.2型糖尿病最基本的病理生理改变是

A.极度肥胖

B.长期大量摄糖

C.长期使用糖皮质激素

D.胰岛素分泌绝对或相对不足及靶组织对胰岛素敏感性降低

E.老年

【正确答案】D

【答案解析】2型糖尿病是由于胰岛素分泌相对不足引起的代谢紊乱，表现为胰岛素抵抗为主，伴胰岛素分泌不足，或胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗（胰岛素敏感性降低）。

2.若诊断临床糖尿病，应首先选择下述哪项检查

A.尿糖

B.空腹血糖

C.糖化血红蛋白

D.口服葡萄糖耐量试验

E.空腹胰岛素测定

【正确答案】D

【答案解析】尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，尿糖阳性只是提示血糖值超过肾糖阈，因而尿糖阴性不能排除糖尿病可能。

血糖升高是诊断糖尿病的主要依据。单纯空腹血糖正常不能排除糖尿病可能。当血糖高于正常范围而又未达到诊断糖尿病标准时，须进行口服葡萄糖耐量试验。

糖化血红蛋白反映患者近8～12周平均血糖水平，为糖尿病控制情况的主要监测指标之一。

空腹胰岛素测定是胰岛β细胞功能检查。

3.有关糖尿病的描述，下列哪项正确

A.三多一少症状是诊断糖尿病必须具备的条件

B.尿糖检查一定阳性

C.空腹血糖不一定升高

D.全天任何时候血糖＞11.1mmol/L即可诊断

E.所有患者都需行葡萄糖耐量试验进行诊断

【正确答案】C

【答案解析】2型糖尿病患者多数无明显的典型症状，或仅有其中的一或两个症状，或有一些非典型的症状；尿糖阳性可作为怀疑糖尿病的重要线索；当空腹及餐后血糖未达到诊断糖尿病标准，又怀疑有糖尿病时，需作OGTT试验，不是所有患者都需要行此试验。

4.糖尿病治疗的“五驾马车”不包括

A.糖尿病教育

B.饮食治疗

C.运动治疗

D.合理用药

E.自我保健

【正确答案】E

【答案解析】糖尿病治疗的5个原则包括：糖尿病教育、饮食治疗、运动治疗、合理用药及自我监测，所谓“五驾马车”，缺一不可。

5.对于糖尿病患者的运动，说法错误的是

A.运动总是使糖尿病患者的血糖降低

B.糖尿病患者应进行有规律的合适运动

C.1型糖尿病患者的运动宜在餐后进行

D.有大血管和微血管并发症者应在医生指导下运动

E.胰岛功能很差者，应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动

【正确答案】A

【答案解析】在胰岛素绝对或相对不足时，运动可使肝葡萄糖输出增加，血糖升高，因而运动不总是使血糖降低。对胰岛功能很差者，应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动。1型糖尿病患者接受胰岛素治疗时，常处于胰岛素不足和胰岛素过多之间，为避免空腹运动可能出现的低血糖反应或血糖升高，运动宜在餐后进行。糖尿病患者的运动应有规律，运动量和运动方式因人而异，如有心、脑血管疾病或严重微血管病变者，剧烈运动导致的血压升高、心率增快可能导致心、脑血管事件的发生或使微血管病变加重，运动应在医生指导下进行。

 《乡村全科执业助理医师》答疑周刊（2020年第31期）

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