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乡村全科助理医师考点“小儿腹泻的治疗原则”解析

2019-05-07 12:20 医学教育网
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关于2019年乡村全科助理医师考试,常见病与多发病中“小儿腹泻的治疗原则、转诊”考点相关内容大家是否有掌握呢?为提高大家备考效率,在此医学教育网小编为大家做以下整理:

点击查看【试题精选】2019年乡村全科助理医师“小儿腹泻的治疗原则”练习

【考频指数】★★

【考点精讲】

小儿腹泻的治疗原则、转诊

一、小儿腹泻病的治疗

3.静脉补液

适应证:中或重度脱水;经口服补液不见好转;呕吐、腹胀严重者;

原则:先快后慢、先浓后淡、有尿补钾、抽搐补钙;

第1天补液:

第一步:判断脱水程度

判断脱水程度(轻、中、重度)

第二步:判断脱水的性质

血Na+130——150mmol/L

低渗性脱水:血Na+<130mmol/L

等渗性脱水:血Na+130——150mmol/L之间

高渗性脱水:血Na+>150mmol/L

第三步:张力的计算

医学|教育网液体的张力=液体等张含钠液的份数/液体的总份数=(NS+SB)/(NS+GS+SB)

第四步:定量

补液的总量

轻度脱水:90——120ml/kg/d

中度脱水:120——150ml/kg/d

重度脱水:150——180ml/kg/d

第五步:定液

凡有休克——扩容2:1液

常用混合溶液的张力、配置及应用

2:1(等张含钠液)用于扩容

2:3:1(1/2张含钠液)等渗性脱水

4:3:2(2/3张含钠液)低渗性脱水

2:6:1(1/3张含钠液)高渗性脱水

第六步:定速

医学|教育网补液总量=累积损失量(含扩充容量)+余下量(继续丢失量+生理需要量)

1)有休克(循环衰竭)-首先扩容2:1等张含钠液,20ml/kg,总量300ml。半小时或1小时内输入

医学|教育网累积损失量:

轻度脱水:30——50ml/kg

中度脱水:50——100ml/kg

重度脱水:100——120ml/kg

2)余下量(总量——累积损失量=继续丢失量+生理需要量)

(三)药物治疗

1.控制感染

病毒及非侵袭性细菌,一般不用抗生素。黏液、脓血便多为侵袭性细菌感染,根据临床特点,选择抗菌药物。真菌性肠炎立即停用原使用的抗生素,可选用抗真菌药物治疗。

二、转诊

综合治疗效果不佳,腹泻原因不清,腹泻不易纠正,迁延、慢性者应转诊相应医疗机构医学|教育网。

【进阶攻略】

重点内容,小儿补液,轻度、中度和重度脱水程度。

【易错易混淆辨析】

医学|教育网累积损失量是包含扩容量,如有休克,先补充扩容量,然后再补充累积损失量,此时应该扣除扩容量。

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