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“小儿热性惊厥的概述、临床表现、诊断、急救措施及转诊”考点

2019-05-09 11:03 医学教育网
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【考频指数】★★★

【考点精讲】

小儿热性惊厥的概述、临床表现、诊断、急救措施及转诊

一、小儿热性惊厥的概述

热性惊厥是小儿时期最常见的惊厥性疾病,也是儿科常见的急症。首次发作年龄多于生后6个月至5岁间,18——22个月为高峰期。男孩稍多于女孩。患儿常有热性惊厥家庭史。病毒感染最多见。

二、临床表现

一般热性惊厥具有以下特点:医学|教育网①多见于6个月——5岁小儿,6岁后罕见;②患儿体质较好,发作前后一般情况良好;③惊厥多发生在病初体温骤升时,常见于上感;④惊厥多为全身强直或阵挛性发作,少数为局灶性或一侧性发作,发作次数少、持续时间短、恢复快速、无任何神经系统异常表现、一般预后好;⑤发作期脑电图可见慢波活动增多或轻度不对称;⑥30%——50%患儿以后发热时亦易发生惊厥,一般到学龄期不再发作。

复杂型热性惊厥

发病率:医学|教育网在热性惊厥中约占30%;

惊厥发作形式:局限性或不对称;

惊厥持续时间:长时间发作,>10分钟;

惊厥发作次数:24小时内反复发作≥2次;

惊厥持续状态:较常见;

神经系统异常:可阳性。

三、诊断

诊断热性惊厥要慎重,并非所有伴有发热的惊厥都是热性惊厥。根据患儿发病年龄,医学|教育网疾病史,临床表现特点及必要的辅助检查可进行诊断。

四、急救措施及转诊

1.一般治疗,确保患儿呼吸通畅、防误吸和窒息。防止舌咬伤及骨关节损伤。给氧,减少缺氧性脑损伤。

2.迅速控制惊厥发作

①首选地西泮;医学|教育网②苯巴比妥:常用于热性惊厥持续状态;③苯妥英钠:适用于惊厥持续状态。

3.对症治疗主要为降温治疗。

4.转诊

抽搐大于1次,时间长,部分抽搐,抽搐后神智未能恢复,均应立即转诊。

【进阶攻略】

热性惊厥主要区分单纯型还是复杂型,治疗首选是地西泮医学|教育网。

【易错易混淆辨析】

①首选地西泮;②苯巴比妥:常用于热性惊厥持续状态;③苯妥英钠:适用于惊厥持续状态。

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