关于2019年乡村全科助理医师考试，常见病与多发病中“胆石病的治疗原则、转诊”考点相关内容大家是否有掌握呢？为提高大家备考效率，在此医学教育网小编为大家整理“胆石病的治疗原则、转诊”内容如下：

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【考频指数】★★

【考点精讲】

1.无症状——定期观察、密切随访。

2.有症状并反复发作——手术。手术方式：医学|教育网胆囊切除术（开腹或腹腔镜）、胆管切开取石、胆肠吻合术、肝切除术。

有症状的胆囊结石，首选——腹腔镜胆囊切除术。

胆囊切除术适应证：

（1）伴有＞1cm的胆囊息肉；

（2）结石直径≥2cm；

（3）胆囊壁增厚＞3mm，即伴有慢性胆囊炎；

（4）胆囊壁钙化或瓷性胆囊。

3.胆囊切除手术中，如有下列情况应行胆总管探查术医学|教育网（2019年新增内容）：

（1）病史、临床表现或影像学检查提示胆总管有梗阻，有黄疸史，反复发生胆绞痛、胆管炎、胰腺炎。

（2）术中证实胆总管有病变。

（3）术中探查发现胆总管直径＞lcm，胆管壁明显增厚，发现胰腺炎或胰头肿物，胆管穿刺抽出血性、脓性或泥沙样胆色素颗粒。

（4）胆囊内为泥沙样结石或多发小结石，有可能通过胆囊管进入胆总管。

4.转诊

（1）有明确胆囊结石病史，反复出现右上腹疼痛等症状，医学|教育网即胆囊炎反复发作者。

（2）胆囊结石伴有胆囊息肉者。

（3）出现梗阻性黄疸。

（4）胆囊炎急性发作者。

（5）既往无明确胆囊结石病史，但右上腹疼痛，Murphy征阳性者。

（6）突发右上腹疼痛，在有条件的基层医疗机构经超声检查提示胆囊结石者，如发现胆总管扩张或内有结石者更应及时转诊。

【进阶攻略】

这部分内容比较简单，易于掌握。

【易错易混辨析】

胆囊切除术的适应症需掌握。

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