肺炎喘嗽辨证论治是2020年乡村全科助理医师大纲要求掌握的内容，医学教育网小编整理考点如下：

【肺炎喘嗽辨证论治】

（一）常证

1.风寒闭肺

主症：恶寒发热，咳嗽气急，咳喘痰鸣，无汗不渴，痰稀色白。舌苔薄白或白腻，舌淡红，脉象浮紧，指纹青红，多在风关。

治法：辛温解表，化痰定喘。

方药：三拗汤加减。舌苔白腻，痰多者，加莱菔子、白芥子、半夏；发热无汗，表证为主者，加荆芥、淡豆豉；寒邪外束，肺有伏热者，加桂枝、石膏。

2．风热闭肺

主症：发热恶风，咳嗽痰黏，微有汗出，口干而渴，鼻流浊涕，甚者气促鼻煽，面色红赤，咽红，小便黄少。舌红，苔薄黄，脉浮滑，指纹青紫，多在气关。

治法：辛凉宣肺，止咳化痰。

方药：银翘散合麻杏甘石汤加减。咳剧痰多者，加瓜萎、川贝、天竺黄；热重者，加黄芩、山栀、鱼腥草、板蓝根；热重便秘者，加桑白皮、制大黄；热重伤阴者，加鲜沙参、鲜石斛、鲜生地、荸荠汁；咽喉红肿疼痛者，加射干、蝉蜕。

3.痰热闭肺

主症：壮热烦躁，咳嗽而喘，呼吸困难，气急鼻煽，口唇发绀，面赤口渴，喉间痰鸣。舌质红，苔黄腻，脉象弦滑。

治法：清热宣肺，涤痰定喘。

方药：五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减。热盛者加黄芩、连翘、栀子；喘盛者，加桑白皮；痰稠难出者，加天竺黄、胆南星、竹沥、浙贝；大便燥结者，加大黄；唇紫者，加丹参、当归、赤芍。

4．阴虚肺热

主症：潮热盗汗，面色潮红，口唇红赤，干咳无痰或少痰。舌苔光剥，舌质红而干，脉象细数。

治法：养阴清热，润肺止咳。

方药：沙参麦冬汤加减。虚热重者，加地骨皮、青蒿；咳嗽重者，加百部、枇杷叶；食欲不振者，加山楂、生谷芽、生麦芽；痰多者，加天竺黄、制胆南星。

5．肺脾气虚

主症：低热，起伏不定，面色白而无华，咳嗽无力，气短多汗，神疲乏力，消瘦纳呆，大便溏薄。舌白滑偏淡，苔薄白，脉细无力，指纹色淡。

治法：益气健脾，肃肺化痰。

方药：人参五味子汤加减。虚汗多者，加黄芪、煅龙骨、煅牡蛎；痰多者，加陈皮、半夏；咳嗽甚者，加紫菀、款冬花；纳谷不香者，加神曲、谷芽、麦芽；大便不实者，加怀山药、炒扁豆。

（二）变证

1．心阳虚衰

主症：突然面色苍白而青，口唇发紫，呼吸浅促，汗出不温，四肢厥冷，右胁下肿块短时间内增大，脉细数而微，甚者可见呼吸不整，时快时慢等。舌紫黯或淡白。

治法：温补心阳，救逆固脱。

方药：参附龙牡救逆汤加减。气阴两竭者，加生脉散；呼吸节律不齐者，加麝香（适量）、樟脑（适量）冲服或同时嗅鼻；面色口唇发绀，肝脏肿大者，加当归、红花、丹参。

2．内陷厥阴

主症：壮热神昏，烦躁谵语，四肢抽搐，口噤项强，两目上视，呼吸浅促微弱，或间歇叹息。舌质红绛，苔黄糙，脉弦数，指纹青紫，可达命关，或透关射甲。

治法：清心开窍，平肝熄风。

方药：羚角钩藤汤合牛黄清心丸加减。昏迷痰多者加郁金、胆南星、天竺黄；高热神昏者，加安官牛黄丸或紫雪丹。