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乡村全科助理医师重要考点:颅脑损伤

2020-01-15 15:05 医学教育网
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颅脑损伤是2020年乡村全科助理医师大纲要求掌握的内容,医学教育网小编整理考点如下:

1.初步判断

(1)闭合性颅脑损伤

1)原发性损伤

A.脑震荡:

①意识障碍:伤后立即昏迷,一般不超过半小时;

②逆行性遗忘;

③伤后短时间内表现面色苍白、出汗、血压下降、各种生理反射迟钝或消失;

④神经系统检查一般无阳性体征。

B.脑挫裂伤:肉眼下可见到软脑膜下出血点,脑实质有大片出血,组织断裂及毁损,发生脑水肿。

C.脑干损伤:脑干有呼吸、循环等生覆盖枢,故表现的症状较重。常见有两侧瞳孔不等大或极度缩小等。

D.下丘脑损伤:体温调节失衡及尿崩症等。

2)继发性损伤

A.硬脑膜外血肿:典型的颞部硬脑膜外血肿有中间清醒期。CT检查可见梭形影。

B.硬脑膜下血肿:血肿发生在硬脑膜下腔,急性患者病情进展迅速,多很快出现血肿侧瞳孔散大,不久对侧瞳孔亦散大。CT检查可见新月形影。

(2)开放性颅脑损伤

头皮、颅骨、脑膜和深达脑组织的损伤。重伤员早期常出现呼吸障碍,表现为呼吸深慢、紧迫或间歇性呼吸。颅内压增高是常见症状。头颅CT扫描能确诊颅内血肿及投射物在颅内的具体位置。

2.现场急救

保持呼吸道通畅;制止活动性外出血;维持有效的循环功能;局部创面的处理;防止和处理脑疝(甘露醇和速尿)。

3.转诊注意事项

凡是有颅脑损伤的患者要尽快送上级医院进行抢救治疗。转运之前或同时进行止血、包扎、固定、开放气道、输液、抽血配血等处理。

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