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急性阑尾炎的概述、临床表现、诊断

【考频指数】★★

【考点精讲】

1.急性阑尾炎的概述

急性阑尾炎发病的主要原因是阑尾腔梗阻和细菌侵入阑尾壁。

2.急性阑尾炎的临床表现

临床表现

（1）症状

1）典型转移性右下腹痛。

2）胃肠道症状。

3）全身症状：发热、乏力，炎症重时出现中毒症状。

（2）体征

1）右下腹压痛。

2）腹膜刺激征。

3）右下腹包块。

4）可作为辅助诊断的其他体征：罗氏征；腰大肌征；闭孔肌征；经肛门直肠指检。

3.急性阑尾炎的诊断：根据典型的临床表现、实验室检查和影像学检查即可诊断。

【进阶攻略】

该知识点的临床表现比较典型，容易掌握。

【易错易混辨析】

急性阑尾炎的体征和辅助诊断的其他体征需了解。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.右下腹麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张是急性阑尾炎的典型体征，其发生的主要机制是

A.炎症致盲肠痉挛

B.内脏神经反射

C.炎症致阑尾痉挛

D.阑尾腔压力增高

E.炎症刺激壁层腹膜

二、A2型选择题

1.男，27岁。腹痛伴恶心5天。5小时前脐周疼痛伴呕吐，继而右下腹疼痛逐渐加剧。查体：右下腹压痛、肌紧张、反跳痛，最可能的诊断是

A.结肠癌

B.克罗恩病

C.急性阑尾炎

D.溃疡性结肠炎

E.肠结核

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.E

【答案解析】右下腹压痛：是急性阑尾炎最常见的重要体征。壁层腹膜受炎症刺激时出现防卫性反应，表现为右下腹反跳痛和腹肌紧张，肠鸣音减弱或消失。提示阑尾化脓、坏疽或穿孔。

二、A2型选择题

1.C

【答案解析】本病历特点：年轻男性，腹痛5天，转移性右下腹痛5h，右下腹腹膜刺激征。诊断为急性阑尾炎。

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