2021年乡村全科助理医师考试考什么？相信是考生们关注的事情，医学教育网小编根据最新的考试大纲整理了大纲要求掌握的考试内容：癫痫持续状态的初步判断、现场急救、转诊注意事项，希望对考生备考有所帮助，现在正值核心考点班拼团活动，原价580元，三人拼团价：49.9元，点击抢购>

　　第十章　　癫痫持续状态的初步判断、现场急救、转诊注意事项

【考频指数】★★★

【考点精讲】

1.初步判断

癫痫持续状态是指反复癫痫发作，发作之间意识未完全恢复，或一次发作持续30分钟以上。其中全面性强直-阵挛性发作（GTCS）持续状态最常见且最危险。所以下文主要讲解全面性强直-阵挛性发作持续状态。

（1）病史　多有癫痫强直-阵挛性发作病史。

（2）临床表现　突然尖叫，之后跌倒，眼球上视，瞳孔散大，全身肌肉强直，头转向一侧或后仰，二便失禁甚至抽搐等，抽搐停止后患者进入昏睡、昏迷状态。发作期间呼之不应，或一次发作持续30分钟以上。

（3）脑电图上表现为特征性的持续痫样放电。

2.鉴别诊断

（1）短暂性脑缺血发作（TIA）　TIA可出现发作性半身麻木、无力等，一般无意识障碍。

（2）癔症　多有精神受刺激的诱因，发作是无明显阳性体征。

（3）器质性脑病　多有相应的病史，头颅CT扫描和EEG是重要的鉴别依据。

3.现场急救

（1）使患者侧卧或平卧位，头偏向一侧，去除口腔分泌物、保持气道通畅，可给予吸氧，防止舌、唇咬伤及强力按压致肢体骨折。

（2）开放静脉通路。

（3）尽快终止癫痫发作　地西泮（安定）为终止发作的首选药物。氯硝西泮对各型癫痫状态也有效；苯妥英钠无呼吸抑制，对GTCS持续状态效果较好；利多卡因可用于地西泮无效者等。

（4）防治脑水肿　可用20%甘露醇或地塞米松10～20mg静脉滴注。

（5）加强生命征监护。

（6）紧急早期处理后尽快将患者及时转诊。

3.转诊注意事项

①转诊过程中，注意监测生命体征；②患者取平卧或侧卧位，头偏向一侧，防止误吸；③取下义齿，放上牙垫，防止唇、舌自咬；④防止抽搐时强力按压致肢体骨折；⑤给氧。

【进阶攻略】

该知识点重点考核疾病的诊断和首选的药物，考试题型多样化。

【易错易混淆辨析】

全面性强直-阵挛性发作持续状态发作期间一次发作持续30分钟以上，地西泮为首选的治疗药物。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.发生全身强直-阵挛性发作持续状态时，药物治疗首选

A.地西泮（安定）

B.乙琥胺

C.苯妥英钠

D.苯巴比妥

E.丙戊酸钠

2.诊断癫痫通常主要依靠

A.脑脊液检查

B.神经系统体检

C.脑CT

D.临床表现

E.脑电图检查

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.A

【答案解析】地西泮（安定）为终止癫痫持续状态的首选药物。

2.E

【答案解析】脑电图反映了脑在任何即定时刻的功能状态。因为在癫痫发作时必定有异常放电，而在癫痫发作间期也可记录到异常放电。故EEG检查对癫痫的诊断、定位、定性、判断类型及疗效观察，都具有十分重要的意义。

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