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第七章 高血压急症的初步判断、现场急救、转诊注意事项
【考频指数】★★★
【考点精讲】
1.初步判断
血压短时间内急剧升高,超过180/120mmHg且伴有头痛、恶心呕吐等表现,可诊断为高血压急症。若症状不明显仅表现为血压超过180/120mmHg,则诊断为高血压亚急症。
2.现场急救
(1)高血压急症
①监测生命体征,保证患者安静,吸氧,测量双侧上臂血压。
②迅速评价靶器官受累情况:询问并查看患者疼痛及意识情况,及时听诊心音和心电图有无其他异常。
③控制血压:首选静脉降压药,如硝普钠。开始治疗1小时内尽量控制到平均动脉压降幅不超过治疗前25%,在2~6小时内逐步降至160/100mmHg左右;若病情稳定,之后24~48小时内,降压至正常水平。
④控制血压的同时,根据靶器官的受损情况给予相应的治疗。
(2)高血压亚急症 24~48小时之内将血压缓慢降至160/100mmHg左右。
3.转诊注意事项
(1)在紧急处理的同时尽快转诊,此时注意监测患者生命体征;
(2)即使血压控制仍需到上级医院进一步判断靶器官损害程度,并给予相应的处理。
【进阶攻略】
该知识点重点掌握高血压急症的现场急救和控制血压的目标值。
【易错易混淆辨析】
高血压急症首选静脉降压药,如硝普钠。开始治疗1小时内尽量控制到平均动脉压降幅不超过治疗前25%,在2~6小时内逐步降至160/100mmHg左右;若病情稳定,之后24~48小时内,降压至正常水平。
高血压亚急症应在24~48小时之内将血压缓慢降至160/100mmHg左右。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.高血压急症与高血压亚急症的主要鉴别点是
A.舒张压升高程度不同
B.临床症状如头痛、头晕程度不同
C.有无脑水肿表现
D.肾损害程度不同
E.血压骤升的持续时间不同
二、A2型选择题
1.高血压患者生气后,血压升至250/120mmHg,发生呕吐,意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现,脑CT未见异常,最可能的诊断是
A.脑出血
B.高血压急症
C.蛛网膜下腔出血
D.脑梗死
E.高血压危象
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.B
【答案解析】血压短时间内急剧升高,超过180/120mmHg且伴有头痛、恶心呕吐等表现,可诊断为高血压急症。若症状不明显仅表现为血压超过180/120mmHg,则诊断为高血压亚急症。
二、A2型选择题
1.B
【答案解析】血压短时间内急剧升高,超过180/120mmHg且伴有头痛、恶心呕吐、喘憋、胸痛等表现,可诊断为高血压急症。
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