2021年乡村全科助理医师技能第五站：推拿方法

2021-06-15 12:56 医学教育网

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法

【操作方法】

（一）操作手法

术者拇指向然伸直，手握空拳，小指、无名指的掌指关节自然屈曲约90°，其余手指掌指关节屈曲角度依次减小，使手背沿掌横弓排列成弧面，以手掌背部近小指侧部分贴附于治疗部位上，前臂主动摆动，带动腕关节较大幅度的屈伸和前臂旋转的协同运动，使手背尺侧在治疗部位上做持续不断的来回滚动，摆动频率每分钟120次左右。

　　【动作要领】

1.沉肩，垂肘，肘关节自然屈曲140°，距胸壁一拳左右，松腕，手握空拳，小指至示指掌指关节屈曲角度依次减小，手背呈弧形，吸定于治疗部位。

2.腕关节屈伸幅度要在120°左右，即外摆时屈腕约80°，回摆时伸腕约40°，使手掌背部分的1/2面积依次接触治疗部位。外摆的同时前臂外旋，回摆时前臂内旋。

3.刺激轻虽交替，着力重轻之比为3:1，即“三回一”。

4.在体表移动时应在吸定的基础上，保持手法的固有频率，移动速度不宜过快。

5.在临床应用时经常配合患者肢体的被动运动，可在一手做法同时，另一手协同肢体做被动运动，两手要协调，被动运动要“轻巧、短促、随发随收”。

　　【注意事项】
1.在操作时应紧贴于治疗部位上滚动，不宜拖动或手背相对体表而空转，同时应尽量避免与患者骨突处猛烈撞击。
2.操作时常出现腕关节屈伸幅度不够，从而减少手背部的接触面积，使手法刺激过于生硬，不够柔和，应尽可能增大腕关节的屈伸幅度。同时避免出现折刀样的突变动作而造成跳动感。
3.临床使用时常结合肢体关节的被动运动，此时应注意两手动作协调，被动运动要“轻巧、短促、随发随收”。