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详情居民健康档案的内容、建立及使用是乡村全科执业助理医师考试的重要考试内容,为了帮助大家更好的复习,医学教育网小编为大家整理出以下相关内容:
健康档案管理流程包含建立健康档案,使用和维护健康档案两个过程。
1、建立健康档案过程
从填写个人基本信息表开始到最后归档保存,同时发放居民健康档案信息卡,是一个完整的建档过程,每一步都不可或缺。
2、健康档案的使用与维护
(1)基本流程:从档案调取到针对不同的服务对象以及实际情况来确认并填写相关服务记录表单,最后到信息更新完毕后核查,形成了一个完整的工作环路。
居民健康档案表单目录中包括六部分:1.居民健康档案封面、2.个人基本信息表、3.健康体检表、4.重点人群健康管理记录表(卡)、5.其他医疗卫生服务记录表(接诊记录表、会诊记录表、转诊记录表)6.居民健康档案信息卡。 (2)表单填写:不同服务对象填写不同的表单,在建立健康档案时,根据具体情况来确认需要为服务对象填写的记录表单种类。
1)一般人群和健康老年人,需要填写两部分表单:基础表单和医疗服务记录表单。基础表单包括个人基本信息表、健康体检表、健康档案的封面和居民健康档案信息卡;医疗服务记录表单的填写根据实际情况确定;
2)慢性病和重性精神疾病患者,需要填写除必须填写的基础表单外,根据实际情况确定需要填写的医疗服务记录表单;
3)重性精神疾病患者,除必须填写的基础表单外,需要填写重性精神疾病患者个人信息补充表;
4)孕产妇,除必须填写的基础表单外,需要填写第一次产前随访服务记录表;
5)0~6岁儿童建档,除按照0~6岁儿童健康管理规范要求,填写新生儿家庭访视记录表外,只需要填写个人基本信息表当中适合填写的项目以及健康档案的封面即可。
以上是医学教育网小编为大家整理的居民健康档案的内容、建立及使用,更多乡村全科执业助理医师考试知识点请关注医学教育网!
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