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详情网校老师 01月23日 19:00-21:00
详情在考试中你最纠结的是什么?是易错易混题,为此,医学教育网专门为大家整理了“易错易混题——2019年乡村全科助理医师-慢性肾衰竭 试题”,望大家可精准**。
1.男,28岁,患“慢性肾炎”8年,查体:血压21.3/12.6kPa(160/95mmHg),Hb85g/L,尿蛋白(+),颗粒管型2~3个/HP,BUN10mmol/L,Cr220μmol/L,对该患者不宜采取:
A.低蛋白饮食
B.高蛋白饮食
C.低钠饮食
D.根据尿多少适当限水
E.低磷饮食
解析:B
2.典型慢性肾功能不全的水电解质紊乱是
A.高血钾、低血钙、低血磷、高血镁、代谢性酸中毒
B.高血钾、低血钙、高血磷、高血镁、代谢性酸中毒
C.高血钾、高血钙、低血磷、低血镁、代谢性酸中毒
D.高血钾、低血钙、高血磷、低血镁、代谢性酸中毒
E.高血钾、高血钙、低血磷、高血镁、代谢性酸中毒
解析:B 血磷由肠道吸收以及肾脏排泄来调节,因此肾功能不全时血磷增高;其可与血钙结合形成磷酸钙沉积,降低血钙,并抑制1,25-二羟维生素D3的合成,故血钙下降;肾脏通过泌氢离子、重吸收碳酸氢根离子来调整酸碱平衡,同时可排除磷酸、硫酸等酸性物质,肾衰竭时上述功能障碍,故产生代谢性酸中毒;肾排镁减少,因此常有轻度高镁血症。
3.男性,45岁。因恶心、呕吐1周就诊,检查发现:贫血貌,血压195/110mmHg,血肌酐981μmol/L;肾脏B超:长轴7.8cm.最可能的诊断是
A.急性肾小管坏死
B.慢性肾衰竭
C.急性肾小球肾炎
D.急性间质性肾炎
E.恶性高血压
解析:B ①慢性肾衰竭的诊断通常不难,过去病史不明的需和急性肾衰竭鉴别;贫血、尿毒症面容,低钙、高磷血症、双肾缩小均支持本病的诊断。②必要时可行肾活检。应尽可能查出引起慢性肾衰竭的基础疾病。
(4~5题共用选项)
A.静脉注射碳酸氢钠
B.口服碳酸钙
C.血液滤过治疗
D.予促红细胞生成素
E.补充1,25-二羟维生素D3
4.慢性肾功能不全、高磷血症应如何治疗
解析:B 慢性肾功能不全、高磷血症患者应积极给予限磷饮食和使用肠道磷结合药,如进餐时口服碳酸钙,有降低血磷、供给钙和纠正酸中毒的作用。
5.慢性肾功能不全伴心力衰竭应如何治疗
解析:C 心力衰竭是慢性肾功能不全晚期的常见并发症,最佳的选择是予以血液滤过治疗,因血液滤过比血液透析更能维持患者的血流动力学稳定,有利于心衰的控制。
以上是2019年乡村全科助理医师考前练习题-卫生法规,想做更多的练习题欢迎点击模拟考场>>
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