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【张鹤】乡村全科助理医师公共卫生精选课程——卫生管理和政策

2019-01-08 16:13 医学教育网
|

卫生管理和政策是乡村全科助理医师考试公共卫生科目的内容,为帮助大家全面备考,小编将由张鹤老师主讲的卫生管理和政策精选课程分享给大家,具体内容如下:

第一节 疾病预防策略

疾病的自然过程

疾病自然过程的阶段:

一、第一级预防(病因预防或发病前期预防

(积极预防疾病的根本措施,一级预防最为重要

(记住例子)

级预防 个体预防 合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡(健康基本原则)、婚育咨询、妊娠儿童营养指导
社区预防 举行趣味健身比赛、长期供应碘盐预防地方性甲状腺肿、预防接种、高危人群预防服药、职业人群健康监护、卫生立法、改善社区环境卫生、禁止公共场所吸烟及乱扔垃扱

二、第二级预防(三早预防或临床前期预防

三早预防:早期发现、早期诊断、早期治疗。

五早预防:三早+早报告+早隔离。

早期发现疾病方式:普查、筛检、病例发现、定期健康检查、高危人群重点项目检查、自我检查。

其中,筛查是早期发现疾病主要方法。

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三、第三级预防

第三级预防又称发病后期预防,指在疾病的“临床期”针对患者采取积极的对症治疗和康复治疗措施。

举例:糖尿病

糖尿病的一级预防---健康教育

糖尿病的二级预防---社区开展高危人群筛查

糖尿病的三级预防---保护糖尿病患者的劳动能力

第二节 基本公共卫生服务和重大公共卫生服务项目

(一)基本公共卫生服务项目(12项)

(二)重大公共卫生服务项目的内容

考点:基本与重大各自记住项目名称

(一)基本公共卫生服务项目内容(12项---日常工作)

 

  

【习题】目前不属于国家基本公共卫生服务项目的是

A.卫生计生监督协管

B.建立居民健康档案

C.0——6岁儿童健康管理

D.1型糖尿病患者健康管理

E.传染病及突发公共卫生事件报告处理

『答案解析』D

2型糖尿病患者健康管理属于国家基本公共卫生服务项目,1型不属于

(二)重大公共卫生服务项目

⊙重大疾病

⊙严重威胁妇女、儿童等重点人群的健康问题

⊙突发公共卫生事件

针对以上制定和实施重大公共卫生服务项目,并适时充实调整。

重大公共卫生服务项目的内容:(针对性强的项目)

艾滋病等重大疾病防控

农村孕产妇住院分娩

贫困白内障患者复明

农村改水改厕

消除燃煤型氟中毒

15岁以下人群补种乙肝疫苗

农村妇女孕前和孕早期增补叶酸预防出生缺陷

农村妇女乳腺癌、宫颈癌检查

第三节 家庭医生签约服务(★2019新增考点)

一、主要目标与签约对象

2017年:家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上

重点人群---60%以上

2020年:全人群

重点签约人群:老年人、孕产妇、儿童、残疾人、高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和严重精神障碍患者(老幼病残孕)

【习题】要求到2017年,家庭医生签约服务重点人群签约服务覆盖率达到( )以上

A.40%

B.50%

C.60%

D.70%

E.80%

『答案解析』C

要求到2017年,家庭医生签约服务重点人群签约服务覆盖率达到60%以上

二、家庭医生签约服务内容

★基本医疗

★公共卫生

★约定的健康管理服务

基本医疗服务:

⊙常见病和多发病的中西医诊治

合理用药

就医路径指导

转诊预约

公共卫生服务:

⊙建立电子健康档案

优先预约就诊

转诊绿色通道

⊙慢性病长处方

⊙健康教育和健康促进

⊙预防接种

⊙重点疾病健康管理

⊙儿童、老年人、孕产妇重点人群健康管理

约定的健康管理服务:

⊙健康评估

⊙康复指导

⊙家庭病床服务

⊙家庭护理

⊙远程健康监测

⊙特定人群和特殊疾病健康管理

【习题】下列不属于家庭医生签约服务内容公共卫生服务的是

A.建立电子健康档案

B.优先预约就诊

C.转诊绿色通道

D.就医路径指导

E.慢性病长处方

『答案解析』D

就医路径指导是家庭医生签约服务中基本医疗服务内容

三、签约服务主体

第四节 中医预防与养生保健

—、基本原则(★2019新增修改考点)

1.天人相应,顺应自然

2.形神合一,形神共养

3.动静互涵,协调平衡

4.重视先兆,防微杜渐

重要考点:背诵4个原则

1.天人相应,顺应自然

一切生命活动都与大自然保持和谐一致。

举例:四时养生、冬病夏治、夏病冬治

2.形神合一,形神共养

身体和精神都得到均衡统一。

注意形体的保养和复健,而且还要注意精神的摄养和康复。

3.动静互涵,协调平衡

保持适当的动静协调状态,才能使器官充满活力。

4.重视先兆,防微杜渐

中医养生重视先兆,见微知著,未病先防,既病防变,瘥后防复。

【习题】下列各项,不属于中医预防与养生保健服务基本原则的是

A.天人相应,顺应自然

B.冬病夏治,夏病冬治

C.形神合一,形神共养

D.动静互涵,协调平衡

E.重视先兆,防微杜渐

『答案解析』B

冬病夏治是中医预防与养生保健服务方式,并不是基本原则

二、服务方式

1.针灸、推拿、刮痧拔罐及经络养生

2.四吋养生 四季养生

3.食疗与药膳

4.冬病夏治 中医学“天人合一”的整体观和“未病先防”的疾病预防观的具体运用;穴位帖敷、针刺、药物内服。

5.五禽戏、八段锦、太极拳及气功导引等

五禽戏---东汉末年华佗模仿虎、鹿、熊、猿、鸟(鹤)。

太极拳---颐养性情、强身健体、技击对抗等多种功能为一体,内外兼修、柔和、缓慢、轻灵、刚柔相济的中国传统拳术。

6.调摄情志 情志泛指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情绪变化,简称七情。调和七情,延年益寿。

7.体质养生 体质,即机体素质,是指人体秉承先天(指父母)遗传、受后天多种因素影响,所形成的与自然、社会环境相适应的功能和形态上相对稳定的固有特性。

针对不同体质进行养生调摄。

三、主要内容

1.制定中医预防与养生保健方案

2.易感疾病和传染性疾病的健康教育与健康干预

流感易发期---艾叶燃熏,板蓝根等中药煎水服用。

过敏性疾病易发期---中药熏鼻喷喉等方法延缓发作。

节假日前后---脾胃调理。

3.孕产妇中医保健

(1)孕期保健---情志调摄、饮食起居、健康检查、用药指导。

(2)产后饮食起居指导---产后宜易消化、富营养的饮食,适当饮用补血、祛瘀、下乳的药膳;多吃流质食物,促进乳汁分泌。产妇忌食刺激性食品,忌辛辣或肥甘厚味,免伤脾胃;勿滥用补品。

(3)产后常见病食疗:(重点掌握

脾胃虚弱者---山药扁豆粳米粥。

肾虚腰疼者---猪腰子菜末粥。

产后恶露不净者---当归生姜羊肉汤或益母草红糖水、醪糟。

【习题】一产妇,生产后月子里,胃口不好,可以让家属给经常做哪种食物来调理

A.当归生姜羊肉汤

B.益母草红糖水

C.醪糟

D.山药扁豆粳米粥

E.猪腰子菜末粥

『答案解析』D

(4)产后康复训练指导:中医刺激穴位、专人指导运动训练。

(5)产后心理辅导:

产后抑郁症---哭泣、忧郁、烦闷。

对策---心理疏导,加服补血养肝疏肝理气中药。

(6)哺乳期饮食指导:

乳汁不足---鱼汤、鸡汤、猪蹄汤。

回乳---炒麦芽加水煎服,每日1剂,连服3天

乳房局部做湿热敷。

4.其他重点人群的健康教育与健康干预

5.社区开展中医“治未病”服务:《中医基本体质分类量表》《中医体质分类判定》---中医体质辨识(平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质等九种体质)。

6.在社区开展中医药养生保健科普活动:五禽戏、八段锦、太极拳、扇舞运动。

【重点回顾】

1.基本公共卫生服务项目的内容(12项)

2.家庭医生签约服务内容(基本医疗、公共卫生、约定的健康管理服务各自有哪些)

3.中医预防与养生保健基本原则

天人相应,顺应自然

形神合一,形神共养

动静互涵,协调平衡

重视先兆,防微杜渐

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