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乡村全科助理医师常见病与多发病高频考点——急性上呼吸道感染

2019-03-04 17:58 医学教育网
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乡村全科助理医师常见病与多发病高频考点——急性上呼吸道感染有关资料,相信很多备战2019年乡村全科助理医师考试的考生十分关注,下面将具体内容整理分享给大家,希望对掌握本部分考点提供帮助。

【考频指数】 ★★★

【考点精讲】

一、成人急性上呼吸道感染

1.成人急性上呼吸道感染约有70%——80%由病毒引起,另有20%——30%由细菌引起。淋雨、受凉、气候突变、过度劳累等可降低呼吸道局部防御功能,致使原存的病毒或细菌迅速繁殖,或者直接接触含有病原体患者的喷嚏飞沫、空气等诱发本病。

2.临床表现有以下类型:

(1)普通感冒 起病较急,主要表现为鼻部症状,如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕,也可表现为咳嗽无痰、咽干、咽痒或烧灼感。

(2)急性病毒性咽炎和喉炎 由病毒引起,临床表现为咽痒、咽干和灼热感,咽痛不明显。

(3)急性疱疹性咽峡炎 多由柯萨奇病毒A引起,表现为明显咽痛、发热,病程约为一周。

(4)急性咽结膜炎 主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。表现为发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结膜明显充血。

(5)急性咽扁桃体炎 多为溶血性链球菌引起。起病急,咽痛明显、伴发热、畏寒,体温可达39℃以上,咳嗽,咳脓性痰。

二、小儿急性上呼吸道感染

1.小儿急性上呼吸道感染是小儿最常见的疾病。根据主要感染部位的不同,可分别诊断:“急性鼻炎”、“急性咽炎”、“急性扁桃体炎”等。各种病毒和细菌均可引起急性上呼吸道感染,但90%以上为病毒。主要有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、冠状病毒等。细菌感染10%左右,其中部分为病毒感染后继发的细菌感染,最常见为溶血性链球菌,其次为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。

2.一般类型急性上呼吸道感染

(1)症状:局部症状:可出现鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部不适和咽痛等。全身症状:发热,热度高低不一。婴幼儿可骤然起病,高热、食欲缺乏、咳嗽,可伴有呕吐、腹泻、腹痛、烦躁,甚至热性惊厥。

(2)体征:体格检查可见咽部充血,扁桃体肿大,下颌和颈淋巴结肿大、触痛。肺部听诊一般正常。肠道病毒感染者,常伴不同形态的皮疹。

3.两种特殊类型急性上呼吸道感染

(1)疱疹性咽峡炎:病原为柯萨奇A组病毒,好发于夏秋季。临床表现为急起高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等。

(2)咽结合膜热:病原为腺病毒3型和7型,常发生于春夏季。以发热、咽炎、结膜炎为特征。

【进阶攻略】

急性上呼吸道感染是生活中经常见到的疾病,所以此内容是常考点,一定要掌握相关症状和体征。

【易错易混淆辨析】

无论是成人还是小儿的急性上呼吸道感染均需要与过敏性鼻炎、流行性感冒、急性传染病早期症状相鉴别,以免误诊。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.关于急性上呼吸道感染错误的说法是

A.无论是成人还是小儿引起急性上呼吸道感染的主要原因是病毒感染

B.年长儿症状较重,婴幼儿症状较轻

C.小儿最常见的细菌感染是溶血性链球菌

D.疱疹性咽峡炎多由科萨奇病毒A引起

E.急性眼扁桃体炎多为溶血性链球菌引起

2.急性上呼吸道感染可引起多种并发症,哪种疾病不属于此列

A.手足口病

B.急性肾炎

C.中耳炎

D.颈淋巴结炎

E.肺炎

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.B

【答案解析】应该是年长儿症状较轻,婴幼儿症状较重。

2.A

【答案解析】这是一道拓展题,上呼吸道感染可波及邻近器官,或向下蔓延,可引起中耳炎、鼻窦炎、颈淋巴结炎、气管炎、肺炎等,年长儿患链球菌性上感可引起急性肾炎、风湿热等。手足口病是一种柯萨奇病毒感染,在口腔内可见小疱疹或溃疡,手足部可见斑丘疹或疱疹,不属于上感并发症。

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