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【考频指数】★★★

【考点精讲】

慢性肾小球肾炎的概述、临床表现、诊断

1.概述：简称慢性肾炎，基本临床表现：蛋白尿、血尿、水肿、高血压。

2.临床特点：起病方式不同，病情迁延，缓慢进展，终将发展为慢性肾衰竭。

3.诊断：蛋白尿和（或）血尿，伴有水肿、高血压、肾功能不全至少一种情况者。

【进阶攻略】

慢性肾小球肾炎是以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为基本临床表现的一组疾病，病情迁延，最终发展为慢性肾衰。

【易错易混辨析】

肾盂肾炎是指发生于肾脏和肾盂的炎症，大都由细菌感染引起，按病程分为急性和慢性肾盂肾炎。一般认为，慢性肾盂肾炎是指病程超过半年或1年的肾盂肾炎。

注意慢性肾炎与之区分。

【知识点随手练】

一、A2型选择题

1.男，28岁，少尿、水肿、呕吐1月余，7岁时曾发现尿蛋白阳性。血压180/120mmHg，尿蛋白（++++），红细胞5——10/HP，白细胞3——5/HP，BUN 30mmol/L，血肌酐860μmol/L，血红蛋白65g/L，初步诊断为

A.急性肾小球肾炎

B.慢性肾小球肾炎，肾功能不全

C.肾病综合征

D.慢性肾盂肾炎，肾功能不全

E.高血压病Ⅲ期

2.慢性肾炎患者，近2年经常出现双下肢水肿，一直服用潘生丁及氢氯噻嗪。近一周感觉腰痛，乏力，双下肢无力。首先应考虑的诊断是

A.肾盂肾炎

B.低钾血症

C.肾功能严重减退

D.潘生丁中毒

E.氢氯噻嗪中毒

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A2型选择题

1.B

【答案解析】慢性肾小球肾炎是各种原发性肾小球疾病导致的一组长病程的(甚至数十年)以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为临床表现的疾病。

按照全国儿科肾脏疾病科研协作组的建议，将病程超过1年，伴有不同程度肾功能不全和(或)持续性高血压，预后较差的肾小球肾炎，称为慢性肾小球肾炎。结合患者肌酐和尿素氮水平，可诊断肾功能不全。故选B。

2.B

【答案解析】氢氯噻嗪为排钾利尿药，长期服用可引起低钾血症。

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