梅毒考核较淋病更多，两者在治疗过程中均应该注意性伴侣同时检查及治疗。其感染途径和临床表现及治疗药物是常考点；确诊的实验室检查也需要掌握；考试多见A1和A2型题。为帮助大家复习掌握乡村全科助理医师考试性传播疾病有关考点，医学教育网编辑将整理的“性传播疾病——乡村全科助理医师知识点梳理”具体资料分享给大家，详情如下：

【考频指数】★★

【考点精讲】

一、梅毒

（一）概述

（1）病原体：梅毒螺旋体，属于苍白螺旋体。

（2）感染途径：性接触直接传染：为最主要的传播途径约占95%。

获得性梅毒

（1）早期梅毒：病程2年以内，分一期、二期。

（2）晚期梅毒：病程2年以上，为三期。

胎传性梅毒

（1）早期胎传性梅毒：2岁以内发病。

（2）晚期胎传性梅毒：2岁以后发病。

（二）临床表现

（1）获得性梅毒

一期梅毒——硬下疳（生殖部分形成一无痛性溃疡、软骨样硬度）。

二期梅毒——皮肤梅毒疹，掌趾部铜红色鳞屑斑丘疹具有特征性。

晚期梅毒——感染后2年以上，结节性梅毒疹、树胶肿等全身各系统受累。

（2）胎传性梅毒

早期胎传性梅毒：患儿多早产，发育不良，皮肤干燥，小老人貌等。

晚期胎传性梅毒：哈钦森三联症（哈钦森齿、神经性耳聋和间质性角膜炎）。

（三）诊断

病原体检查：即暗视野镜检。

血清学检测

非梅毒螺旋体血清试验：适用于人群筛查，可做定量试验，用于观察疗效、复发及感染。

梅毒螺旋体血清试验：确诊试验。

（四）治疗原则

早期，及时，足量，疗程规范用药，首选青霉素疗法。治疗期间应避免性生活，同时性伴侣也应接受检查及治疗。青霉素过敏者的替代治疗药物，四环素和红霉素类。

二、淋病

1.病原体：淋病奈瑟菌或称淋病双球菌（简称淋菌）

2.临床表现

男性：尿道口出现红肿，瘙痒，脓性分泌物，尿路刺激征。

女性：宫颈炎或尿道炎，分泌物增多，常并发盆腔炎、输尿管狭窄、闭塞导致不孕等。

3.诊断

根据不洁性接触病史、临床表现及淋球菌直接涂片可诊断。

4.治疗

首选三代头孢。孕妇禁用四环素类和喹诺酮类药物。

三、尖锐湿疣

1.病原体 人乳头瘤病毒感染，主要发生在生殖器、会阴及肛门等部位。

2.临床表现

男性冠状沟、龟头、包皮、尿道口、肛门

女性大小阴唇、子宫颈、阴道、尿道等部位出现大小不等的疣状赘生物，可呈乳头状、鸡冠状、菜花状，一般无症状。

3.诊断

根据不洁性接触病史、临床表现及醋酸白试验（用3%——5%醋酸液涂于患处5分钟后，病灶局部变白为阳性）可诊断。

4.防治原则

目的是根治尖锐湿疣，消除症状，防止感染。给予抗病毒和局部物理治疗。

四、生殖器疱疹

1.病原体 生殖器疱疹病毒（主要是HSV-Ⅱ型）。

2.临床表现

主要表现为成簇或散在丘疱疹、水疱，疱破后形成糜烂或浅溃疡。疼痛、瘙痒。

3.诊断

根据不洁性接触史、临床表现可诊断。

4.防治原则

抗病毒治疗，阿昔洛韦。

频繁复发（一年至少6次以上）者需连续治疗4个月至1年。

【进阶攻略】

梅毒考核较淋病更多，两者在治疗过程中均应该注意性伴侣同时检查及治疗。其感染途径和临床表现及治疗药物是常考点；确诊的实验室检查也需要掌握；考试多见A1和A2型题。

【易错易混淆辨析】

淋病是我国性传播疾病首位。尖锐湿疣是性传播疾病第二位。

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