24小时客服电话:010-82311666
APP下载
扫一扫,立即下载
医学教育网APP下载

开发者:北京正保医教科技有限公司

苹果版本:8.7.0

安卓版本:8.7.0

应用涉及权限:查看权限 >

APP:隐私政策:查看政策 >

正保医学教育网医师资格_微信公众号
微信公众号
热门资讯,实时推送
Yishimed66
正保医学教育网医师资格_微信视频号
官方视频号
免费直播,订阅提醒
微信扫码即可关注
正保医学教育网医师资格考试指导老师
考试指导老师
备考规划,专属指导
微信扫码添加老师
正保医学教育网_官方抖音号
官方抖音号
分享更多医考日常
抖音扫一扫关注
当前位置:医学教育网 > 乡村全科助理医师 > 精华问答

随访管理中,需要记录患者的哪些信息?

2025-09-28 13:17 来源:正保医学教育网
打印
字体:
在随访管理过程中,记录患者的信息是非常重要的环节,这不仅有助于医生全面了解患者的健康状况,还能够为后续的治疗提供重要依据。具体来说,需要记录的患者信息包括以下几个方面:
1. 基本信息:如姓名、性别、年龄、职业、联系方式等,这些是建立患者档案的基础。
2. 病史资料:包括既往病史(比如高血压、糖尿病等慢性疾病)、家族遗传病史、手术及外伤史、药物过敏史等。这部分内容对于评估患者的健康风险至关重要。
3. 当前病情描述:详细记录患者此次就诊的主要症状及其持续时间,如发热天数、咳嗽情况等;同时也要注意询问并记录任何可能与主诉相关的其他不适或异常表现。
4. 生活方式和习惯:了解患者的饮食结构、睡眠质量、运动频率及强度、吸烟饮酒等生活习惯,这些因素往往对健康有着直接的影响。
5. 检查结果:包括体格检查发现的阳性体征以及实验室检验(血常规、尿常规)、影像学检查(X光片、CT)的结果。
6. 用药情况:记录患者正在使用的所有药物名称、剂量、用法及疗程,特别是对于长期服用多种药物的老年患者更为重要。
7. 随访计划与建议:根据患者的具体病情制定个性化的随访时间表,并给出相应的健康指导和生活建议。
8. 患者的心理状态和社会支持情况:了解患者是否存在焦虑抑郁情绪,以及家庭、社会对其康复的影响和支持程度。

通过全面细致地收集上述信息,可以有效提高医疗服务的质量,更好地服务于广大乡村居民。

题库小程序

学员讨论(0
相关资讯
医师资格公众号
关注考试动态
发布考情动态
考试复习指导
免费1V1咨询考试条件
  • 免费试听
  • 免费直播
  • 辅导课程
2024中医医师入学摸底测试解析

张钰琪老师 2024-02-27 19:25--21:00

回看
2024医考报名后如何安排复习时间

张钰琪老师 2024-01-30 19:25--21:00

回看
2026年备考方案,供你选!
精品题库
  • 密题库会员
  • 题库小程序
  • 医考爱打卡
乡村全科助理医师密题库会员
多维练习模式
仿真模拟实战
专业解析+答疑
智能学习工具
原价:¥129-299
复购¥103.2-239.2
查看详情
医学题库小程序
正保医学题库

· 每日一练 巩固提升

· 仿真试卷 实战演练

· 组队刷题 互相激励

查看 更多免费题库
医考爱打卡
医考爱打卡

· 每天一个知识点

· 配套精选练习题

· 随时记录打卡心情

查看 更多免费题库
免费资料
  • · 高频考点
  • · 学习计划
立即领取
学习社区
  • 备考交流
  • 微信
  • 视频号
拒绝盲目备考,加学习群共同进步!
寻找学习搭子
回到顶部
折叠