中耳炎是一种常见的耳部疾病，可以由多种原因引起，其中细菌感染是最常见的原因之一。中耳炎的主要致病菌包括：
1. 肺炎链球菌（Streptococcus pneumoniae）：这是急性中耳炎最常见的致病菌之一，尤其在儿童中更为常见。
2. 流感嗜血杆菌（Haemophilus influenzae）：非型流感嗜血杆菌也是导致急性中耳炎的重要原因之一，尤其是在婴幼儿和学龄前儿童中较为多见。
3. 莫拉氏卡他球菌（Moraxella catarrhalis）：该细菌同样可以引起急性中耳炎，尤其是对于那些经常出现呼吸道感染的患者来说更为常见。
4. 金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）和溶血性链球菌（Group A Streptococcus）等也可以是中耳炎的致病因素之一，但相对上述三种细菌而言较为少见。
5. 在慢性中耳炎或复杂性病例中，可能会出现其他类型的细菌感染，如铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa）、变形杆菌属（Proteus spp.）等。这些细菌通常在患者免疫力低下或者长期使用抗生素后出现耐药性的背景下更易成为致病因素。

值得注意的是，在实际临床工作中，对于中耳炎的诊断和治疗应当基于详细的病史采集、体格检查以及必要的实验室检查结果来综合判断，并根据具体情况选择合适的治疗方法。如果条件允许的话，通过鼓室穿刺获取中耳液进行细菌培养及药敏试验将有助于指导抗生素的选择与使用。

此外，在预防方面，保持良好的个人卫生习惯，避免接触已知的感染源，及时接种疫苗（如肺炎球菌和流感嗜血杆菌疫苗）等措施可以有效降低患急性中耳炎的风险。