急性胆囊炎是乡村常见的急腹症之一，在以下多种情况下需要及时进行转诊。

首先，诊断不明确时需要转诊。乡村医疗条件有限，对于一些临床表现不典型的急性胆囊炎患者，可能难以准确判断病情。例如，患者腹痛症状不典型，同时伴有其他系统症状，如胸痛、呼吸困难等，容易与其他疾病混淆，像急性心肌梗死、胸膜炎等。这种情况下，为了避免误诊和延误治疗，应及时转诊至上级医院进行全面检查和准确诊断。

其次，病情严重的患者需要转诊。当患者出现高热、寒战，体温持续超过38.5℃甚至更高，且伴有明显的精神萎靡、意识障碍等全身感染中毒症状时，提示病情较为严重，可能已经发展为胆囊坏疽、穿孔，引起了弥漫性腹膜炎等严重并发症。此外，患者腹痛剧烈，经过常规的止痛治疗效果不佳，或者出现黄疸进行性加重，这可能意味着存在胆管梗阻等情况，也需要及时转诊。

再者，治疗效果不佳的患者也应转诊。在乡村给予患者抗感染、解痉止痛等常规治疗后，如果症状没有缓解甚至加重，如腹痛持续不减轻、恶心呕吐频繁等，说明病情较为复杂，可能需要更高级的治疗手段，如手术治疗等，此时应尽快转诊至上级医院。

另外，存在严重基础疾病的急性胆囊炎患者需要转诊。例如，患者合并有严重的心肺功能不全、糖尿病且血糖控制不佳等情况，在治疗急性胆囊炎的过程中，基础疾病可能会影响治疗效果，增加治疗的风险。上级医院具备更完善的监测和治疗条件，能够更好地处理这些复杂情况。

最后，患者及家属有进一步诊治需求时也可转诊。部分患者或家属对疾病的治疗有更高的要求，希望到上级医院接受更专业的治疗和建议，在充分沟通病情和告知相关风险后，也可以进行转诊。

综上所述，当出现诊断不明确、病情严重、治疗效果不佳、存在严重基础疾病以及患者及家属有进一步诊治需求等情况时，乡村医生应及时将急性胆囊炎患者转诊至上级医院。