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类风湿关节炎临床表现有啥?

2026-01-29 19:38 来源:正保医学教育网
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类风湿关节炎是一种常见的以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。其临床表现较为多样,以下为您详细介绍。

关节表现方面,首先是晨僵,这是类风湿关节炎非常突出的一个临床表现。患者早晨起床后或长时间休息后,关节会出现僵硬和活动受限,持续时间通常超过1小时,活动后可逐渐缓解。晨僵时间的长短往往与病情的严重程度相关。疼痛与压痛也是常见症状,最常出现的部位为腕、掌指、近端指间关节,其次是足趾、膝、踝、肘、肩等关节。多呈对称性、持续性,但时轻时重。关节肿胀通常是由于关节腔内积液或关节周围软组织炎症引起,病程较长者可因滑膜慢性炎症后的肥厚而引起肿胀。常见的部位与疼痛部位相同,亦多呈对称性。

关节畸形多见于较晚期患者,因滑膜炎的绒毛破坏了软骨和软骨下的骨质结构,造成关节纤维性或骨性强直,又因关节周围的肌腱、韧带受损使关节不能保持在正常位置,出现手指关节的半脱位如尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、纽扣花样畸形等。

关节功能障碍也是类风湿关节炎患者常见的问题,关节肿痛和畸形会导致关节的活动范围减小,影响患者的日常生活,如穿衣、吃饭、行走等。

除了关节表现外,类风湿关节炎还可能有一些关节外表现。类风湿结节是较常见的关节外表现,多位于关节隆突部及受压部位的皮下,如前臂伸面、肘鹰嘴突附近、枕、跟腱等处。其大小不一,质硬、无压痛、对称性分布。部分患者还可出现类风湿血管炎,可累及全身任何一个脏器,如皮肤、肌肉、眼、肺、心脏、神经等。此外,患者还可能出现肺间质病变、胸膜炎、心包炎、胃肠道症状、肾脏损害、血液系统改变等关节外症状。

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