原发性高血压的治疗原则主要包括以下几个方面。
首先是治疗目标。降低血压,使血压水平尽可能接近正常范围,一般普通高血压患者应将血压降至140/90mmHg以下;对于合并糖尿病、肾病等高危患者,血压应控制在130/80mmHg以下,以减少心脑血管并发症的发生风险,保护靶器官功能,提高患者生活质量和生存率。
非药物治疗原则也至关重要。改善生活方式是基础治疗措施,贯穿于治疗的全过程。在饮食方面,要减少钠盐摄入,每人每日食盐摄入量不超过6g,增加钾摄入,多吃新鲜蔬菜、水果等富含钾的食物;控制体重,使体重指数(BMI)尽量控制在24kg/m²以下,可通过合理饮食和适量运动来实现;限制饮酒,男性饮酒的酒精量不超过25g/d,女性减半;增加运动,每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等,也可结合力量训练。
药物治疗原则需个体化。根据患者的血压水平、危险因素、靶器官损害情况等选择合适的降压药物。通常初始治疗采用小剂量单药治疗,如果血压未达标,可考虑增加剂量或联合使用不同作用机制的降压药物。优先选择长效制剂,以平稳控制血压,减少血压波动,降低心血管事件的发生风险。治疗过程中要定期监测血压,根据血压控制情况调整治疗方案。
此外,还需要长期治疗和随访。原发性高血压是一种慢性病,需要长期甚至终身治疗。患者应遵医嘱按时服药,不能随意停药或增减剂量。同时,定期到医院随访,医生可根据患者的血压变化、药物不良反应等情况及时调整治疗方案,以确保治疗的有效性和安全性。
首先是治疗目标。降低血压,使血压水平尽可能接近正常范围,一般普通高血压患者应将血压降至140/90mmHg以下;对于合并糖尿病、肾病等高危患者,血压应控制在130/80mmHg以下,以减少心脑血管并发症的发生风险,保护靶器官功能,提高患者生活质量和生存率。
非药物治疗原则也至关重要。改善生活方式是基础治疗措施,贯穿于治疗的全过程。在饮食方面,要减少钠盐摄入,每人每日食盐摄入量不超过6g,增加钾摄入,多吃新鲜蔬菜、水果等富含钾的食物;控制体重,使体重指数(BMI)尽量控制在24kg/m²以下,可通过合理饮食和适量运动来实现;限制饮酒,男性饮酒的酒精量不超过25g/d,女性减半;增加运动,每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等,也可结合力量训练。
药物治疗原则需个体化。根据患者的血压水平、危险因素、靶器官损害情况等选择合适的降压药物。通常初始治疗采用小剂量单药治疗,如果血压未达标,可考虑增加剂量或联合使用不同作用机制的降压药物。优先选择长效制剂,以平稳控制血压,减少血压波动,降低心血管事件的发生风险。治疗过程中要定期监测血压,根据血压控制情况调整治疗方案。
此外,还需要长期治疗和随访。原发性高血压是一种慢性病,需要长期甚至终身治疗。患者应遵医嘱按时服药,不能随意停药或增减剂量。同时,定期到医院随访,医生可根据患者的血压变化、药物不良反应等情况及时调整治疗方案,以确保治疗的有效性和安全性。

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