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中心性发绀特点是啥?

2026-02-07 06:08 来源:正保医学教育网
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中心性发绀是乡村全科执业助理医师考试中需要重点掌握的知识点,其特点主要体现在以下几个方面。

首先,中心性发绀的发生机制是由于心肺疾病导致动脉血氧饱和度降低所引起。常见于各种严重的呼吸系统疾病,如呼吸道阻塞、肺炎、肺气肿、肺淤血、肺水肿等,以及某些先天性心脏病,如法洛四联症、艾森曼格综合征等。

从临床表现来看,中心性发绀的特点之一是全身性发绀。发绀可累及全身皮肤和黏膜,除了四肢和颜面外,也累及躯干和黏膜。而且发绀部位的皮肤是温暖的,这是与周围性发绀相鉴别的重要依据之一。周围性发绀常由于周围循环血流障碍所致,发绀常出现于肢体的末端与下垂部位,且这些部位的皮肤是冰冷的,若给予按摩或加温,使皮肤转暖,发绀可消退。

中心性发绀根据病因不同又可分为肺性发绀和心性混合性发绀。肺性发绀是由于呼吸功能衰竭,通气或换气(通气/血流比例、弥散)功能障碍,肺氧合作用不足,导致体循环毛细血管中还原血红蛋白增多而出现发绀。心性混合性发绀是由于心与大血管之间存在异常通道,部分静脉血未通过肺进行氧合作用,即经异常通道分流混入体循环动脉血中,如分流量超过心输出量的1/3时,即可引起发绀。

在诊断和鉴别诊断中,了解中心性发绀的特点至关重要。医生需要结合患者的病史、症状、体征以及相关的辅助检查,如胸部X线、心电图、心脏超声、血气分析等,来明确发绀的病因,从而制定合理的治疗方案。例如,对于肺性发绀患者,可能需要针对肺部疾病进行抗感染、改善通气等治疗;对于心性混合性发绀患者,可能需要评估是否适合进行手术治疗来纠正心脏的结构异常。

综上所述,中心性发绀具有全身性、发绀部位皮肤温暖等特点,其发生与心肺疾病密切相关,准确认识这些特点有助于临床医生对疾病进行正确的诊断和处理。

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