肺炎患者在以下多种情况需要及时转诊。

首先是病情严重程度方面。当患者出现呼吸频率明显增快，成人呼吸频率超过30次/分，儿童根据不同年龄段有相应的呼吸增快标准，这提示呼吸功能受到较大影响，可能存在呼吸衰竭的风险，需要转诊到上级医院进一步评估和治疗。若患者出现明显的发绀，即口唇、甲床等部位呈现青紫色，表明机体缺氧情况较为严重，基层医疗单位可能无法提供足够的呼吸支持和全面的检查治疗手段，应及时转诊。

生命体征不稳定也是重要的转诊指征。如患者出现血压下降，收缩压低于90mmHg或舒张压低于60mmHg，提示可能存在感染性休克等严重并发症，需要上级医院进行积极的抗休克治疗，包括使用血管活性药物等。心率异常增快或减慢，如成人静息心率超过120次/分或低于50次/分，也可能意味着病情复杂，需要更专业的处理。

再者，患者的基础状况也影响转诊决策。对于年龄小于3个月的婴儿，由于其免疫系统尚未发育完善，肺炎病情变化快，容易出现严重并发症，一旦确诊肺炎通常建议转诊。而对于存在严重基础疾病的患者，如慢性阻塞性肺疾病、冠心病、糖尿病、恶性肿瘤等，肺炎可能会使原有病情加重，基层医院可能难以兼顾基础疾病和肺炎的综合治疗，应及时转诊。

另外，治疗效果不佳时也需转诊。经过规范的抗感染等治疗3 - 5天，患者症状无改善甚至加重，如发热持续不退、咳嗽咳痰症状加剧等，可能存在特殊病原体感染或其他复杂情况，需要上级医院进一步明确病因并调整治疗方案。

最后，当患者出现精神神经症状，如意识障碍、烦躁不安、嗜睡等，可能是肺炎导致的缺氧、感染中毒等引起的神经系统损害，基层医院可能无法进行全面的神经系统评估和治疗，应尽快转诊。总之，对于肺炎患者，及时准确地判断转诊指征并进行转诊，有助于保障患者的治疗效果和生命安全。