淋巴结触诊是乡村全科助理医师技能考试中一般检查的重要内容,以下为详细的操作步骤。
首先是检查前的准备。检查者要洗净双手,温暖双手,以避免因手凉给被检查者带来不适。向被检查者说明检查目的,取得其配合,让被检查者处于舒适、放松的体位,一般取坐位或卧位。
然后开始头颈部淋巴结的触诊。检查者站在被检查者的右侧,手指并拢,指腹紧贴检查部位,由浅入深进行滑动触诊。从耳前淋巴结开始,依次检查耳后、乳突区、枕骨下区、颌下、颏下、颈前三角、颈后三角、锁骨上淋巴结。检查每个区域时,要注意淋巴结的大小、数目、质地、活动度、有无粘连、有无压痛等。例如检查颌下淋巴结时,嘱被检查者头稍低,偏向检查侧,检查者用右手触诊左侧,左手触诊右侧。
接着是上肢淋巴结的触诊。主要检查腋窝和滑车上淋巴结。检查腋窝淋巴结时,检查者面对被检查者,用右手检查左侧腋窝,左手检查右侧腋窝。检查者将被检查者的上肢外展,以并拢的手指深入腋窝顶部,然后沿腋窝的四壁进行滑动触诊,顺序为尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群和外侧群。检查滑车上淋巴结时,检查者左手托住被检查者的左肘部,以右手向滑车上部位进行触诊。
最后是下肢淋巴结的触诊。主要检查腹股沟淋巴结,包括上群和下群。检查者用手指在腹股沟区进行滑动触诊,注意淋巴结的情况。在整个触诊过程中,检查者动作要轻柔、规范,并且要边检查边向被检查者解释操作目的和感受,以缓解其紧张情绪。触诊结束后,要向被检查者说明检查结果。
首先是检查前的准备。检查者要洗净双手,温暖双手,以避免因手凉给被检查者带来不适。向被检查者说明检查目的,取得其配合,让被检查者处于舒适、放松的体位,一般取坐位或卧位。
然后开始头颈部淋巴结的触诊。检查者站在被检查者的右侧,手指并拢,指腹紧贴检查部位,由浅入深进行滑动触诊。从耳前淋巴结开始,依次检查耳后、乳突区、枕骨下区、颌下、颏下、颈前三角、颈后三角、锁骨上淋巴结。检查每个区域时,要注意淋巴结的大小、数目、质地、活动度、有无粘连、有无压痛等。例如检查颌下淋巴结时,嘱被检查者头稍低,偏向检查侧,检查者用右手触诊左侧,左手触诊右侧。
接着是上肢淋巴结的触诊。主要检查腋窝和滑车上淋巴结。检查腋窝淋巴结时,检查者面对被检查者,用右手检查左侧腋窝,左手检查右侧腋窝。检查者将被检查者的上肢外展,以并拢的手指深入腋窝顶部,然后沿腋窝的四壁进行滑动触诊,顺序为尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群和外侧群。检查滑车上淋巴结时,检查者左手托住被检查者的左肘部,以右手向滑车上部位进行触诊。
最后是下肢淋巴结的触诊。主要检查腹股沟淋巴结,包括上群和下群。检查者用手指在腹股沟区进行滑动触诊,注意淋巴结的情况。在整个触诊过程中,检查者动作要轻柔、规范,并且要边检查边向被检查者解释操作目的和感受,以缓解其紧张情绪。触诊结束后,要向被检查者说明检查结果。

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