寒热辨证主要依据以下几个方面来进行判断。

首先是恶寒发热的表现。恶寒重、发热轻，多为表寒证；发热重、恶寒轻，多为表热证。恶寒是指患者自觉怕冷，多加衣被或近火取暖仍不能缓解；而畏寒是指患者自觉怕冷，但加衣被或近火取暖后能够缓解。发热则有体温升高或仅自觉发热等不同情况。若患者突然恶寒、头身疼痛，多为外感寒邪所致的表寒证；若发热、微恶风寒、有汗，可能是外感热邪引起的表热证。

其次是口渴与否及饮水情况。口不渴或渴喜热饮，多为寒证；口渴喜冷饮，多为热证。寒证时，人体阳气不足，津液未伤，所以不口渴或仅喜热饮以温养阳气；热证时，热邪耗伤津液，导致口渴，且喜冷饮来清热润燥。

再者是面色与四肢的表现。面色苍白、四肢厥冷，多为寒证；面红目赤、手足心热，多为热证。寒证时，阳气不能温煦肌肤，气血运行不畅，所以面色苍白、四肢不温；热证时，热邪鼓动气血，使气血充盈于面部，导致面红，同时热邪内扰，可出现手足心热。

另外，二便情况也是重要依据。小便清长、大便稀溏，多为寒证；小便短赤、大便干结，多为热证。寒证时，阳气不足，水液代谢正常或偏于虚寒，所以小便清长，脾胃运化功能减弱，可导致大便稀溏；热证时，热邪伤津，使尿液浓缩，出现小便短赤，同时肠道津液不足，导致大便干结。

最后，舌苔脉象也有重要提示。舌苔白润、脉迟或紧，多为寒证；舌质红、苔黄燥、脉数，多为热证。寒证时，寒湿之象反映在舌苔上为白润，寒邪凝滞气血，脉象表现为迟或紧；热证时，热邪熏灼，使舌质变红，舌苔变黄且干燥，气血运行加速，脉象表现为数。通过综合观察这些方面的表现，才能准确地进行寒热辨证。