八纲虚实辨证要点主要围绕以下几个方面来进行判断。

从病程方面来看，新病、初病，或者病情较短者，多实证。这是因为新感邪气，正气尚未大虚，正邪斗争较为剧烈，表现为实证的特点。比如突然感受风寒之邪，出现恶寒、发热、无汗、头身疼痛等症状，多为实证。而久病、重病，病情缠绵不愈者，多虚证。长期患病，正气逐渐耗伤，脏腑功能衰退，就容易形成虚证。例如慢性支气管炎患者，病程长达数年甚至数十年，出现咳嗽、气短、乏力等症状，多为虚证。

从体质角度而言，体质强壮者多实证。这类人正气充足，能够与邪气抗争，当邪气侵犯时，容易表现出实证的症状，比如年轻人外感邪气后，可能高热、咽痛、咳嗽等症状较为明显。而体质虚弱者多虚证。年老体弱或者素体禀赋不足的人，正气本就虚弱，即使感受轻微的邪气，也可能表现为正气不足的虚证表现，如稍一活动就气喘吁吁，容易感冒等。

从症状表现上，实证表现为有余、亢盛、停聚特征。患者往往表现为声高气粗、疼痛剧烈、胀满不减、烦躁不安等。比如食积胃肠，会出现腹部胀满疼痛、拒按、大便秘结、口气酸臭等症状。而虚证则表现为不足、衰退、松弛特征。患者多有精神萎靡、面色苍白或萎黄、气短乏力、自汗盗汗、心悸失眠等表现。例如气血两虚的患者，会出现头晕目眩、心悸失眠、面色无华、唇甲色淡等症状。

从脉象上，实证脉象多有力，如弦数脉、滑数脉等。有力的脉象反映了邪气亢盛，正邪斗争剧烈。虚证脉象多无力，如细弱脉、沉迟脉等。无力的脉象提示正气不足，气血亏虚。

总之，八纲虚实辨证需要综合病程、体质、症状、脉象等多方面因素进行判断，这样才能准确区分虚实，为临床治疗提供正确的依据。