医学参考值是指包括绝大多数正常人的人体形态、功能和代谢产物等各种生理及生化指标常数，也称正常值。算数均数医学参考值的确定一般有以下几个步骤和方法：

首先是确定研究对象和样本含量。研究对象必须是符合一定条件的“正常人”，所谓“正常人”并非指完全健康的人，而是排除了影响所研究指标的疾病和有关因素的同质人群。样本含量要足够大，一般认为样本含量应不少于 100例，以保证样本的代表性和稳定性，减少抽样误差对参考值范围估计的影响。

然后是对测量数据进行收集和整理。测量过程要严格按照统一的标准和方法进行，确保数据的准确性和可靠性。收集到的数据可能存在一些异常值，需要对其进行检查和处理，可根据专业知识和统计学方法判断是否为异常值，必要时可进行修正或剔除。

接下来选择合适的方法来计算参考值范围。常用的方法有正态分布法和百分位数法。如果资料服从正态分布或近似正态分布，可采用正态分布法。对于双侧 95%医学参考值范围，其计算公式为均数±1.96 倍标准差；对于单侧 95%医学参考值范围，上限为均数 1.645 倍标准差，下限为均数 - 1.645 倍标准差。当资料不服从正态分布时，可采用百分位数法。双侧 95%医学参考值范围是第 2.5 百分位数到第 97.5 百分位数；单侧 95%医学参考值范围，上限为第 95 百分位数，下限为第 5 百分位数。

最后，根据专业知识和实际需要确定是采用双侧还是单侧参考值范围。如果某指标过高或过低均属异常，如白细胞计数、血清转氨酶等，应采用双侧参考值范围；如果某指标仅过高或过低为异常，如肺活量、血清胆固醇等，则采用单侧参考值范围。同时，在实际应用中，还需要结合临床实际情况对参考值范围进行合理的解释和应用，不能仅仅依据参考值范围来判断个体是否患病。