急性肾炎转诊指征主要有以下几个方面。

首先是诊断不明确的情况。如果患者出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压等疑似急性肾炎的表现，但通过基层医疗机构现有的检查手段，如尿常规、肾功能等，无法明确诊断，或者临床表现不典型，难以与其他肾脏疾病如急进性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作等相鉴别时，就需要及时转诊至上级医院。上级医院有更先进的检查设备和专业的医生团队，能够进行更全面的检查和评估，如肾穿刺活检等，以明确诊断并制定准确的治疗方案。

其次是出现严重并发症的情况。当患者出现严重的循环充血，表现为呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等急性左心衰竭症状时，基层医疗单位可能缺乏有效的抢救和治疗措施，需要及时转诊。高血压脑病也是严重的并发症之一，患者可出现头痛、呕吐、视力模糊、惊厥等症状，病情危急，需要上级医院进行紧急处理，控制血压、降低颅内压等。另外，急性肾衰竭患者如果出现少尿或无尿、血肌酐和尿素氮进行性升高、水钠潴留、高钾血症等情况，基层医院可能无法进行有效的肾脏替代治疗，如血液透析等，也应及时转诊。

再者是治疗效果不佳的情况。经过基层医疗机构规范的治疗，如休息、限盐、抗感染、利尿等治疗后，患者的症状没有明显改善，如水肿不消退、血压控制不理想、血尿和蛋白尿持续不缓解等，可能需要上级医院进一步调整治疗方案，寻找更合适的治疗方法。

最后是患者有特殊情况的情况。如果患者合并有其他严重的基础疾病，如糖尿病、冠心病、慢性肝病等，急性肾炎可能会加重这些基础疾病的病情，或者基础疾病会影响急性肾炎的治疗和预后，基层医院处理起来较为困难，也需要转诊至上级医院进行综合治疗。同时，如果患者及家属对疾病的诊断和治疗有较高的要求，希望得到更权威的诊断和治疗建议，也可以考虑转诊。