心悸是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感，其诊断要点主要从以下几个方面来综合判断。

首先是症状表现。患者会自觉心跳异常，可描述为心跳过快、过慢、不规则或心跳有力等不同情况。有的患者感觉心跳突然加重，像“心脏跳到嗓子眼”；有的则感觉心跳缓慢，伴有头晕、乏力等症状。心悸发作可呈阵发性，也可持续存在，可在安静状态下发作，也可在运动、情绪激动、饮酒、喝咖啡等情况下诱发或加重。

其次是病史采集。详细询问患者既往是否有心脏病史，如冠心病、心肌病、心律失常等，因为这些疾病常可导致心悸。了解患者是否有其他系统疾病，如甲状腺功能亢进，由于甲状腺激素分泌过多，会加快机体代谢，从而引起心悸；贫血患者因血红蛋白减少，携氧能力下降，心脏为了满足机体需求会代偿性加快跳动，也会出现心悸。还要询问患者的用药史，某些药物如肾上腺素、阿托品等可能会导致心悸。

再者是体格检查。医生会对患者进行全面的体格检查，重点检查心脏。听诊时注意心率、心律是否整齐，有无杂音等。测量血压，观察血压是否正常，因为高血压或低血压都可能与心悸有关。同时，检查甲状腺是否肿大，评估甲状腺功能状态。

另外，辅助检查也非常重要。心电图是诊断心悸的重要手段，它可以记录心脏的电活动，有助于发现心律失常的类型，如早搏、房颤、心动过速等。动态心电图监测可以连续记录24小时甚至更长时间的心电图，能捕捉到发作不频繁的心律失常。心脏超声检查可以了解心脏的结构和功能，判断是否存在心脏器质性病变。甲状腺功能检查可明确是否有甲状腺功能异常。血常规检查能判断是否存在贫血等情况。

综合以上症状表现、病史采集、体格检查和辅助检查结果，医生才能准确诊断心悸，并明确其病因，从而制定合理的治疗方案。