发热是乡村全科执业助理医师在临床工作中经常会遇到的症状,其常见病因主要分为感染性和非感染性两大类。
感染性发热是最常见的原因,各种病原体,如病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的感染,不论是急性、亚急性或慢性,局部性或全身性,均可出现发热。比如病毒感染引起的普通感冒、流感,患者除了发热外,还可能伴有咳嗽、流涕、咽痛等症状;细菌感染导致的肺炎,可出现高热、咳嗽、咳痰等表现;而疟疾则是由疟原虫感染引起,典型症状为周期性发作的寒战、高热、大汗。
非感染性发热的病因也较为多样。首先是无菌性坏死物质的吸收,如大手术后组织损伤、内出血、大面积烧伤等,这些情况下组织细胞坏死、蛋白分解,其产物被吸收后可引起发热。其次是抗原 - 抗体反应,如风湿热、血清病、药物热等,机体免疫系统对某些抗原产生免疫反应,导致发热。内分泌与代谢障碍也会引起发热,例如甲状腺功能亢进时,甲状腺素分泌过多,基础代谢率增高,产热增多而出现发热。另外,皮肤散热减少也可导致发热,如广泛性皮炎、鱼鳞病等,影响了皮肤的散热功能。体温调节中枢功能失常也会引发发热,如中暑、脑出血、脑震荡等,直接损害体温调节中枢,使体温调定点上移而出现发热。自主神经功能紊乱也可出现发热,多为低热,常伴有自主神经功能紊乱的其他表现。
感染性发热是最常见的原因,各种病原体,如病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的感染,不论是急性、亚急性或慢性,局部性或全身性,均可出现发热。比如病毒感染引起的普通感冒、流感,患者除了发热外,还可能伴有咳嗽、流涕、咽痛等症状;细菌感染导致的肺炎,可出现高热、咳嗽、咳痰等表现;而疟疾则是由疟原虫感染引起,典型症状为周期性发作的寒战、高热、大汗。
非感染性发热的病因也较为多样。首先是无菌性坏死物质的吸收,如大手术后组织损伤、内出血、大面积烧伤等,这些情况下组织细胞坏死、蛋白分解,其产物被吸收后可引起发热。其次是抗原 - 抗体反应,如风湿热、血清病、药物热等,机体免疫系统对某些抗原产生免疫反应,导致发热。内分泌与代谢障碍也会引起发热,例如甲状腺功能亢进时,甲状腺素分泌过多,基础代谢率增高,产热增多而出现发热。另外,皮肤散热减少也可导致发热,如广泛性皮炎、鱼鳞病等,影响了皮肤的散热功能。体温调节中枢功能失常也会引发发热,如中暑、脑出血、脑震荡等,直接损害体温调节中枢,使体温调定点上移而出现发热。自主神经功能紊乱也可出现发热,多为低热,常伴有自主神经功能紊乱的其他表现。

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