心悸是指患者自觉心中悸动、惊惕不安，甚则不能自主的一种病证，临床多呈发作性，每因情志波动或劳累过度而发作，且常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症。以下是心悸的诊断要点：

首先是症状表现。患者自觉心跳异常，或快速，或缓慢，或跳动过重，或忽跳忽止，呈阵发性或持续不解，神情紧张，心慌不安，不能自主。轻的心悸患者可能仅感觉偶尔心跳异常，不影响日常生活和工作；而严重的心悸患者则可能会出现心跳剧烈，甚至有濒死感，无法进行正常的活动。

其次是病史采集。心悸可能由多种原因引起，详细询问病史至关重要。要了解患者是否有心脏病、高血压、甲状腺功能亢进、贫血等病史，这些基础疾病都可能导致心悸的发生。此外，还要询问患者近期是否有过度劳累、情绪激动、大量饮酒、吸烟、服用某些药物等情况，因为这些因素也可能诱发心悸。

再者是发作特点。了解心悸发作的诱因，如是否在运动、情绪激动、饱餐、睡眠不足后发作，发作的持续时间，是瞬间发作还是持续数小时甚至数天，发作的频率，是偶尔发作还是频繁发作，以及缓解的方式，比如是休息后缓解、服药后缓解还是自行缓解等，这些信息对于判断心悸的病因和病情严重程度都有重要意义。

另外，进行相关的体格检查也不可或缺。医生会检查患者的心率和心律，通过听诊心脏，了解心跳的快慢、节律是否规整，有无杂音等。还会检查血压、脉搏，观察患者的面色、精神状态等，以初步判断患者的整体身体状况。

最后是辅助检查。心电图检查是诊断心悸最重要的辅助检查方法之一，它可以记录心脏的电活动情况，有助于发现心律失常的类型和发作特点。24 小时动态心电图监测则可以更全面地记录患者在日常活动中的心电图变化，提高心律失常的检出率。此外，心脏超声检查可以了解心脏的结构和功能，甲状腺功能检查可以排除甲状腺疾病引起的心悸，血常规检查可以判断是否存在贫血等。

综上所述，心悸的诊断需要综合考虑患者的症状表现、病史、发作特点、体格检查和辅助检查等多方面的因素，只有这样才能准确地诊断心悸，并为后续的治疗