皮肤检查是乡村全科助理医师技能考试中一般检查的重要内容,主要从以下几个方面进行。
首先是颜色,皮肤颜色的变化能反映多种健康状况。正常皮肤颜色因种族、遗传等因素有所差异。发红可能是由于发热、饮酒、炎症等原因;苍白常见于贫血、休克等;发绀主要是由于血液中还原血红蛋白增多,常见于心肺疾病导致的缺氧;黄疸则表现为皮肤、巩膜发黄,多见于肝胆疾病,如肝炎、胆囊炎等;色素沉着可能与内分泌疾病、长期日晒等有关;色素脱失如白癜风,是由于皮肤黑色素细胞被破坏。
其次是湿度,皮肤的湿度与汗腺分泌功能有关。多汗可见于发热性疾病、甲状腺功能亢进等;少汗或无汗可能是由于脱水、硬皮病等。
再者是弹性,检查皮肤弹性时,常选择手背或上臂内侧部位,用拇指和示指将皮肤捏起,然后松开。正常情况下,皮肤能迅速恢复原状。弹性减退常见于老年人、脱水等情况。
然后是皮疹,皮疹的种类繁多,如斑疹,表现为局部皮肤发红,不隆起于皮面,常见于麻疹、丹毒等;丘疹是局部颜色改变且隆起于皮面,如药物疹、湿疹等;斑丘疹则是在斑疹的基础上出现丘疹;荨麻疹表现为大小不等的风团,常伴瘙痒,多由过敏引起。
此外,还需检查皮肤有无出血点和紫癜,直径小于2mm称为出血点,3 - 5mm称为紫癜,大于5mm称为瘀斑,常见于血液系统疾病、血管壁异常等。皮肤还可能出现蜘蛛痣和肝掌,蜘蛛痣常见于上腔静脉分布的区域,如面、颈、手背等,与体内雌激素增多有关,常见于肝硬化等肝脏疾病;肝掌表现为手掌大鱼际、小鱼际和指腹处皮肤发红,同样与肝脏对雌激素的灭活作用减弱有关。最后,还要注意皮肤有无水肿,根据水肿的程度可分为轻度、中度和重度,常见于心衰、肾衰等疾病。
首先是颜色,皮肤颜色的变化能反映多种健康状况。正常皮肤颜色因种族、遗传等因素有所差异。发红可能是由于发热、饮酒、炎症等原因;苍白常见于贫血、休克等;发绀主要是由于血液中还原血红蛋白增多,常见于心肺疾病导致的缺氧;黄疸则表现为皮肤、巩膜发黄,多见于肝胆疾病,如肝炎、胆囊炎等;色素沉着可能与内分泌疾病、长期日晒等有关;色素脱失如白癜风,是由于皮肤黑色素细胞被破坏。
其次是湿度,皮肤的湿度与汗腺分泌功能有关。多汗可见于发热性疾病、甲状腺功能亢进等;少汗或无汗可能是由于脱水、硬皮病等。
再者是弹性,检查皮肤弹性时,常选择手背或上臂内侧部位,用拇指和示指将皮肤捏起,然后松开。正常情况下,皮肤能迅速恢复原状。弹性减退常见于老年人、脱水等情况。
然后是皮疹,皮疹的种类繁多,如斑疹,表现为局部皮肤发红,不隆起于皮面,常见于麻疹、丹毒等;丘疹是局部颜色改变且隆起于皮面,如药物疹、湿疹等;斑丘疹则是在斑疹的基础上出现丘疹;荨麻疹表现为大小不等的风团,常伴瘙痒,多由过敏引起。
此外,还需检查皮肤有无出血点和紫癜,直径小于2mm称为出血点,3 - 5mm称为紫癜,大于5mm称为瘀斑,常见于血液系统疾病、血管壁异常等。皮肤还可能出现蜘蛛痣和肝掌,蜘蛛痣常见于上腔静脉分布的区域,如面、颈、手背等,与体内雌激素增多有关,常见于肝硬化等肝脏疾病;肝掌表现为手掌大鱼际、小鱼际和指腹处皮肤发红,同样与肝脏对雌激素的灭活作用减弱有关。最后,还要注意皮肤有无水肿,根据水肿的程度可分为轻度、中度和重度,常见于心衰、肾衰等疾病。

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