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乡医必知慢性咳嗽的病因及治疗方法

2017-03-29 14:31 医学教育网
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慢性咳嗽的病因及治疗方法是什么,相信很多乡村医生很感兴趣,为此医学教育网的小编特撰文如下:

慢性咳嗽是临床常见问题,是呼吸科最常见的就诊症状医学|教育网搜集整理,我国咳嗽诊治指南根据咳嗽的时间长短把咳嗽分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽,慢性咳嗽是指咳嗽超过8周,以咳嗽为唯一症状,经抗生素治疗无效,常规胸片未见异常发现,即不明原因的慢性咳嗽。临床上不明原因的慢性咳嗽病因很多,常见的有以下几种:上气道咳嗽综合征(UACS)、咳嗽变异性哮喘(CVA)、非哮喘性嗜酸细胞性支气管炎(NAEB)、胃食道返流(GERD)等,通过询问病史、肺功能检测、支气管激发试验、变应原检测、诱导痰检测、24h食道PH检测等相关检查多数可以明确病因诊断,给予相应的病因治疗及对症治疗可以使咳嗽症状明显改善。对于没有条件进行相关检查的基层医院,有时可根据病史特点作出可疑诊断,并给予诊断性治疗,如经治疗后症状明显改善,也可以反证该诊断的成立医学|教育网搜集整理。对于UACS、CVA、NAEB所致的慢性咳嗽,其发病与气道的慢性炎症有关,可给予针对气道炎症的抗炎治疗,包括吸入糖皮质激素、短期内口服糖皮质激素、白三烯调节剂等;对UACS尚需给予抗组胺类药物、减充血剂及鼻用激素;对GERD应给予制酸剂治疗。如经诊断性治疗症状无改善,应考虑原先的疑诊有误,应及时行进一步检查,包括胸部CT、纤支镜检查等,以明确病因诊断。

慢性咳嗽可为单一病因,也可为两种、三种病因同时存在,导致临床对病因诊断和治疗越加复杂和困难。据国外一项调查结果医学教育|网搜集整理,大约16%的慢性咳嗽由两种病因导致,大约1%由三种病因同时存在导致慢性咳嗽,常见的如UACS 、CVA、GERD可以同时存在于一个患者身上,共同导致患者的咳嗽。对该类患者,应给予抗组胺类药物或鼻用激素来治疗UACS,同时还应给予吸入激素来治疗CVA,对GERD还应该给予制酸剂,至于要选择几种药物同时治疗,应视具体症状及病情而定。笔者曾在门诊诊治一例女性患者,因慢性咳嗽数月多方求医,因其咳嗽特点为干咳,夜间明显,闻刺激性气味或冷空气易咳,同时伴有鼻塞、流涕打喷嚏,行支气管激发试验阳性,诊断为UACS及CVA,给予鼻用激素及吸入激素(普米克都保200μgBid)治疗2周,患者症状无明显改善,仍咳嗽较剧,再次复诊时,仔细询问病史,发现患者有返酸、嗳气,怀疑合并存在GERD,加用奥美拉唑20mgBid,1周后患者症状明显改善,继续治疗4周,咳嗽消失。故临床上对于多种病因并存的慢性咳嗽,要多种病因同时治疗。

以上就是小编为您整理的有关慢性咳嗽的病因及治疗方法的文章,希望能为乡村医生的日常诊疗过程提供借鉴。

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