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村医提高细菌性阴道病的治疗方案

2017-12-12 16:35 医学教育网
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了解细菌性阴道病的治疗方案对于乡村医生的日常诊疗是很有帮助的,为此医学教育网的小编特为您整理撰文如下:

1、病因:细菌性阴道病为阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染,但临床及病理特征无炎症改变。阴道内产生过氧化氢的乳杆菌减少,其他细菌大量繁殖,主要由加德纳菌、动弯杆菌、普雷沃菌、紫单胞菌、类杆菌、消化链球菌等厌氧菌及人型支原体。

2、临床表现:10~40%患者无临床症状,有症状者表现为阴道分泌物增多,有鱼腥臭味,性交后加重,可伴有外阴轻度搔痒或烧灼感。

典型分泌物特点:灰白色,均匀一致,稀薄。

妇科检查:阴道粘膜无充血的炎症表现,分泌物粘度低,易从阴道壁拭去。

3、诊断:下列四项由三项阳性就可临床做出诊断。

(1)、匀质、稀薄、白色阴道分泌物,常粘附于阴道壁。

(2)、阴道PH>4.5(PH值通常为4.7~5.7,多为5.0~5.5)。

(3)、胺臭味试验(whifftest)阳性。

(4)、线索细胞(cluecell)

4、治疗:

治疗原则:应用抗厌氧菌药物,如甲硝唑、克林霉素等。

首选治疗方案:甲硝唑400mg,每日2~3次,连服7天;2%克林霉素软膏阴道内涂布,每次5g,每晚1次,连用7天;或0.75%甲硝唑软膏,每次5g,每日2次,共7日。

可选择治疗方案:甲硝唑2g,单次口服;或克林霉素300mg,每日2次,连服7日。

性伴侣治疗:不需常规治疗。

妊娠期细菌性阴道病:本病与不良妊娠结局如羊膜绒毛膜炎、胎膜早破、早产有关,因此任何有症状的孕妇及无症状的高危孕妇(胎膜早破、早产史)均需治疗。多选择口服用药,甲硝唑200mg,每日3~4次,连服7日;或克林霉素300mg,每日2次,连服7日。

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