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多发性脑梗塞的病因、临床表现及检查

2019-03-31 16:13 医学教育网
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多发性脑梗塞的病因、临床表现及检查是什么呢?多发性脑梗塞是心血管内科主治医师考试可能涉及到的知识点,医学教育网小编为大家解答相关问题,希望可以给大家带来帮助。

首先让我们了解一下什么是多发性脑梗塞

多发性脑梗塞是指脑梗塞灶在2个以上,脑梗塞是一种缺血性脑血管疾病,主要有脑动脉闭塞性脑梗塞,腔隙性脑梗塞和脑栓塞等。

其病因如下:多发性脑梗塞的病因主要是动脉粥样硬化,高血压是动脉粥样硬化的促进因素。长期持续高血压引起血流动力学改变,血管内皮损伤,脂质沉积于内皮下,促进脂质斑块形成,使血管狭窄 ,引起缺血性脑血管病发生。也有部分是由不同来源栓子进入颅内动脉系统导致血管闭塞。

其临床表现如下:因梗塞的部位不同,面积不同,所产生的临床表现各有差异。脑梗死局灶性定位体征,如中枢性面舌瘫、偏瘫、偏身感觉障碍、肌张力增高、锥体束征、假性延髓麻痹、感觉过度和尿便失禁等。常见症状如下:

1.肢体瘫痪

梗塞灶部位与肢体瘫痪有密切关系。梗塞灶较大并非产生明显的肢体瘫痪,病灶虽小但是在运动功能区则能造成严重的肢体无力。

2.失语

部分患者可表现为失语。

3. 精神活动障碍

精神活动障碍与血管病变损及脑组织的部位和体积有直接关系。认知功能障碍表现为近记忆力和计算力减退,表情淡漠、焦虑、少语、抑郁等。

其检查如下:检查主要包括影像学检查和康复评定:

1.影像学检查

(1)头颅CT CT扫描是诊断脑梗塞较方便、便宜的检查。它可明确脑组织坏死(即脑梗塞)的部位、大小、脑水肿的程度等对治疗有指导意义,但在发病24小时以内常不能发现病灶。此外,CT的不足在于对脑干、小脑的病灶显示不良。

(2)头颅磁共振扫描 该检查可弥补头颅CT在24小时内不能发现病灶及对某些部位病灶显示不良的缺陷,尤其是磁共振血管成像尚能显示较大的闭塞血管。其不足之处在于价格较贵,而且有些患者由于体内有不能取出的金属物品,如心脏起博器、金属牙齿、骨折钉等而不能进行此项检查,限制了它的使用。

(3)脑血管造影 该检查可发现血管狭窄和闭塞的部位,在早期(发病6小时以内)尚可直接将溶栓药物注入狭窄或闭塞处进行溶栓,缺点是有一定的损伤和并发症。

2.康复评定

肌力、肌张力、平衡功能、日常生活能力评定、布氏分期、言语功能评定、心理功能评估等。

以上是多发性脑梗塞的病因、临床表现及检查的相关概念,希望可以给大家带来帮助。如果您想了解更多内容,欢迎关注医学教育网。

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