问题索引：

1.【问题】阿司匹林药理作用及不良反应的汇总。

2.【问题】抗心律失常药的分类总结。

3.【问题】强心苷中毒的表现及处理。

具体解答：

1.胃肠道反应 直接刺激胃黏膜，引起上腹不适、恶心、呕吐。长期大剂量服用，可致不同程度的胃黏膜损伤，引起胃溃疡及无痛性胃出血，原有溃疡者症状加重，与抑制胃黏膜COX-1、减少PG合成有关，内源性PG对胃黏膜有保护作用。

2.凝血障碍 一般剂量可抑制血小板聚集，延长出血时间。大剂量（＞5g/d）或长期服用还可抑制凝血酶原形成，引起凝血障碍，可用维生素K防治。

3.过敏反应 少数患者可出现皮疹、血管神经性水肿、过敏性休克。某些患者可诱发支气管哮喘，称为“阿司匹林哮喘”。

4.水杨酸反应 剂量过大(＞5g/d）可致头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、视力和听力减退，称为水杨酸反应，是水杨酸类中毒的表现。严重中毒者应立即停药，静脉滴注碳酸氢钠以碱化血液和尿液，促进排泄。

5.瑞夷(Reye)综合征 儿童患病毒性感染性疾病如流感、水痘、麻疹、流行性腮腺炎等使用阿司匹林退热时，偶可引起急性肝脂肪变性一脑病综合征(瑞夷综合征)，以肝衰竭合并脑病为突出表现。

2.【问题】抗心律失常药的分类总结。

【解答】[医学教育网原创]

分类 代表药物 记忆技巧

（注：汤以恒老师原创）

钠通道阻滞剂 IA类 奎尼丁、普鲁卡因胺 普通卡车装水泥

IB类 利多卡因、苯妥英钠、美西律 一本万利，多美啊

IC类 普罗帕酮、氟卡尼 普通罗汉都怕佛

β受体阻断剂 Ⅱ类 普萘洛尔、艾司洛尔等 -

延长动作电位时程药 Ⅲ类 胺碘酮、索他洛尔、溴苄胺 -

钙通道阻滞剂 Ⅳ类 维拉帕米、地尔硫? -

3.【问题】强心苷中毒的表现及处理。

【解答】1.毒性反应的表现[医学教育网原创]

(1)胃肠道反应：是最常见的早期中毒症状。主要表现为厌食、恶心、呕吐及腹泻等。剧烈呕吐可导致失钾而加重强心苷中毒，所以应注意补钾或考虑停药。

(2)神经系统反应：主要表现有眩晕、头痛、失眠、疲倦和谵妄等及视觉障碍，如黄视症、绿视症及视物模糊等。视觉异常通常是强心苷中毒的先兆，具有特异性，可作为停药的指征。

(3)心脏毒性：是强心苷最严重、最危险的不良反应。主要有：①快速型心律失常：强心苷中毒最多见和最早见的是室性早搏；②房室传导阻滞；③窦性心动过缓。

2.毒性反应的治疗

(1)补钾：轻者可口服氯化钾，重者可静脉滴注。细胞外K+可阻止强心苷与Na+-K+-ATP酶结合，减轻和阻止毒性的发展。

(2)快速型心律失常的治疗：对室性早搏、室速可选用苯妥英钠、利多卡因。其中苯妥英钠能与强心苷竞争Na+-K+-ATP酶，将强心苷解离出来，恢复Na+-K+-ATP酶的活性。伴低血钾时可作为首选。

(3)缓慢型心律失常的治疗：若出现窦性心动过缓或房室传导阻滞等缓慢型心律失常宜用阿托品解救。

(4)地高辛抗体：对危及生命的地高辛中毒者可用地高辛Fab片段静脉注射，解除地高辛对Na+-K+-ATP酶的抑制作用，效果迅速可靠。

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医学教育网卫生资格西药专业-初级药士《答疑周刊》2018年第27期.doc