医学教育网初级药士：《答疑周刊》2016年第4期

2016-02-04 09:15 医学教育网

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医学教育网初级药士：《答疑周刊》2016年第4期：

问题索引：

1.【问题】关于抗肿瘤药，哪些是周期特异性药物，哪些是周期非特异性药物，记不住，老师能否帮忙总结一下。

2.【问题】关于抗病毒药各自的特点，老师，能否帮忙一一捋顺？

3.【问题】麻烦老师帮忙总结一下四环素类抗菌药物的临床应用。

具体解答：

1.【问题】关于抗肿瘤药，哪些是周期特异性药物，哪些是周期非特异性药物，记不住，老师能否帮忙总结一下。

【解答】细胞周期特异性药物，仅对增殖周期的某些时相敏感而对G0期细胞不敏感的药物【医学教育网原创】。

细胞周期非特异性药物，对增殖细胞群的各期以及G0期细胞都有杀伤作用。

细胞周期特异性	S期特异性药物	甲氨蝶呤、巯嘌呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷
	M期特异性药物	长春碱、长春新碱、秋水仙碱、鬼臼毒素
	G₂期和M期特异性药物	紫杉醇
细胞周期非特异性	烷化剂	氮芥、环磷酰胺、塞替派、亚硝脲类、氮甲（甲酰溶肉瘤素）
	抗肿瘤抗生素	放线菌素D、阿霉素、柔红霉素、丝裂霉素
	其他	顺铂、泼尼松

2.【问题】关于抗病毒药各自的特点，老师，能否帮忙一一捋顺？

【解答】

药物	特点[医学教育网原创]	作用机制
阿昔洛韦	鸟嘌呤核苷类似物，抗DNA病毒药物，是目前最有效的抗单纯疱疹病毒（HSV）的药物之一。HSV感染的首选药。	在感染细胞内被HSV的胸苷激酶及宿主细胞的激酶磷酸化，生成阿昔洛韦三磷酸，可以竞争性抑制病毒DNA多聚酶，也可掺入病毒DNA中，使DNA合成受阻。
更昔洛韦	对HSV及水痘-带状疱疹病毒的抑制作用与阿昔洛韦相似，而对巨细胞病毒（CMV）的抑制作用强于阿昔洛韦。	进入感染细胞内首先被激活为更昔洛韦三磷酸，后者与鸟苷三磷酸（GTP）竞争相应的酶，从而抑制病毒DNA的合成。
碘苷	对RNA病毒无效。本品全身应用对宿主有严重毒性反应，故仅局部外用治疗HSV和水痘-带状疱疹病毒可引起的角膜炎、结膜炎。	经体内磷酸化后，与去氧尿嘧啶核苷酸竞争磷酸化酶和DNA多聚酶，抑制病毒DNA的合成，也取代胸腺嘧啶核苷酸掺入病毒DNA，从而干扰病毒DNA的复制。
齐多夫定	临床用于治疗艾滋病及重症艾滋病相关症候群。	经宿主细胞酶的作用，转化为齐多夫定三磷酸，以假底物的形式竞争性抑制RNA反转录酶，并掺入到正在合成过程中的单链DNA中，终止病毒DNA链的延伸。
拉米夫定	对HIV包括对齐多夫定耐药的HIV以及乙肝病毒（HBV）均有抗病毒作用。	作用机制同齐多夫定。
金刚烷胺	特异性地抑制甲型流感病毒，用于预防和治疗甲型流感，对乙型流感则无效。	能选择性作用于包膜蛋白M₂，阻断该蛋白的通道功能，抑制病毒的复制过程，还能干扰病毒进入细胞，阻止病毒脱壳及其核酸的释出，也可改变血凝素的构型而抑制病毒装配。
利巴韦林	抗病毒谱较广，但对宿主细胞核酸合成也有一定作用，因此选择性不强。	作用机制与进入细胞内磷酸化，竞争性地抑制病毒的三磷酸鸟苷合成，抑制病毒mRNA合成有关。
干扰素	用于治疗慢性病毒性肝炎；也用于尖锐湿疣、生殖器疱疹及HIV患者的卡波济肉瘤。口服无效，须注射给药。	通过诱导机体组织细胞产生抗病毒蛋白酶而抑制病毒的复制。