关于“小儿化脓性脑膜炎的临床表现、实验室检查和治疗”相信很多人都想知道，医学教育网搜集整理如下：

临床表现

90%的化脑为5岁以下小儿，1岁以下是患病高峰，大多急性起病。  

（1）骤起发病：多系脑膜炎球菌感染所致的危重暴发型（迅速出现休克、皮肤出血点或瘀斑、意识障碍、弥漫性血管内凝血等），若不及时治疗可在24小时内死亡。  

（2）亚急性起病：多为流感嗜血杆菌或肺炎链球菌脑膜炎。  

（3）典型临床表现可简单概括为三个方面：  

1）感染中毒及急性脑功能障碍症状：发热、烦躁不安和进行性加重的意识障碍。脑膜炎双球菌感染易有瘀斑、瘀点和休克。  

2）颅内压增高表现：合并脑疝时，则有呼吸不规则、突然意识障碍加重或瞳孔不等大等征兆。  

3）脑膜刺激征：以颈强直最常见，其他如Kernig征和Brudzinski征阳性。  

实验室检查  

脑脊液检查——是确诊本病的重要依据，典型病例表现为压力增高，外观混浊似米汤样。  

白细胞总数显著增多，≥1000×106/L，分类中性粒细胞为主。  

糖含量常有明显降低，蛋白显著增高。  

抗生素治疗  

（1）抗生素治疗原则：早期、足量、足疗程、联合用药。  

（2）病原菌明确前：第三代头孢菌素，包括头孢噻肟200mg/（kg·d）。  

（3）病原菌明确后的抗生素选择  

1）肺炎链球菌：药敏敏感-首选青霉素。不敏感-换药。  

2）脑膜炎球菌：大多数对青霉素依然敏感，故首先选用。  

3）流感嗜血杆菌：氨苄青霉素。耐药者使用上述第三代头孢菌素  

（4）抗生素疗程  

肺炎链球菌和流感嗜血杆菌脑膜炎——静脉滴注有效抗生素10～14天；  

脑膜炎球菌——7天。  

（5）停药指征：临床症状消失；热退一周以上；脑脊液细胞数＜20×106/L，均为淋巴细胞；蛋白质及糖恢复正常。  

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