2021年临床医学专业水平测试复习内容,相信是考生们关注的问题,医学教育网小编整理“胆管癌临床表现、诊断与治疗-临床医学专业水平测试常见考点”如下。
胆管癌
【考频指数】★★
【考点精讲】
胆管癌
上段胆管癌:最多见,肝门部胆管癌(左右肝管+肝总管);
中段胆管癌:胆囊管开口至十二指肠上缘(胆总管第一段);
下段胆管癌:十二指肠上缘至十二指肠乳头(胆总管第二、三、四段)。
1.胆管癌临床表现
典型临床表现:进行性加重的黄疸,大便灰白;伴有上腹部胀痛及恶心、呕吐、体重减轻、肝肿大(晚期:可并发肝肾综合征),胆囊肿大,Murphy征可能(-)。
2.诊断:首选B超。ERCP:仅对下段胆管癌诊断有帮助,或术前放置内支架引流用。
3.治疗:手术治疗。
【进阶攻略】
需要掌握胆管癌典型临床表现:进行性加重的黄疸,大便灰白;下段胆管癌时,胆囊肿大。熟悉PTC和/或ERCP可了解胆道扩张情况、胆管癌的类型和累及胆管的范围。考点比较集中,主要是A1和A2型题。
【易错易混辨析】
上段胆管癌——胆囊不可触及。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.肝外胆管癌发生率最高的部位是
A.左肝管
B.下段胆管
C.中段胆管
D.上段胆管
E.胆囊管
二、A2型选择题
1.男性,60岁,进行性加重的黄疸已1月,伴有上腹部胀痛,恶心呕吐,体重减轻。检查:周身黄染,肝大肋下4cm,可扪及扩大的胆囊,无触痛。Courvoisier征阳性,BUS显示肝外胆管扩张,胰头部无肿块,此病人可诊断为
A.胆囊癌
B.胰头癌
C.幽门管癌
D.胆管癌
E.肝细胞癌
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.D
【答案解析】教材描述:根据肿瘤的生长部位,胆管癌分为上段、中段、下段胆管癌。上段胆管癌又称为肝门部位的胆管癌,占50——75%,发生率最高。所以本题选D。
二、A2型选择题
1.D
【答案解析】题干显示肝外胆管扩张,提示肝外胆管有梗阻,而Courvoisier征:胰腺肿瘤或胰腺囊肿,胆管下端癌时,因胆总管阻塞,使黄疸明显加深,肝和胆囊因胆汁淤积而肿大,胆囊常可触及,但无压痛。但胰头部无肿块,因此只有D符合要求。
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