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阿司匹林，是我们生活中较为常见的药物，它在药学界被称为百年老药。具有解热、镇痛、抗炎等作用，而现多作为抗凝药用于预防和治疗动脉粥样硬化性心脑血管疾病。

那么，哪些患者使用阿司匹林时需要特别注意？

有胃溃疡病史者要慎用

阿司匹林长期易出现不良反应，其中胃肠道反应最为常见。

阿司匹林口服可直接刺激胃粘膜，还可抑制保护胃粘膜的前列腺素的合成，引起胃溃疡及不易察觉的胃出血（无痛性出血）。对于有胃溃疡病史者，应尽量避免使用。

但若无更好的药物可以代替阿司匹林来治疗的情况下，在服用阿司匹林时可添加护胃药如雷尼替丁、泮托拉唑等来预防胃溃疡与胃出血的症状。

患哮喘、花粉性鼻炎患者要慎用

阿司匹林致使引起支气管收缩的白三烯增多而引发哮喘。

患哮喘、花粉性鼻炎、或慢性呼吸道感染（特别是过敏性症状）患者，对其它镇痛剂、抗炎药或抗风湿药过敏者，在使用阿司匹肠溶片有引起哮喘发作的危险，在使用前应指导患者。对其它物质有过敏反应如皮肤反应、瘙痒、风疹的患者同样也应在用药前咨询医生。

正服用糖皮质激素类药物的患者要慎用

糖皮质激素类药物（如强的松）诱发或加重溃疡病。两者合用可增加溃疡发生的风险，应尽量避免两者的合用。如需合用，须根据病人个人情况调整好两药的剂量。

正在服用其他抗凝药的患者要慎用

阿司匹林可抑制血小板聚集，与抗凝药物肝素类（肝素等）、香豆素类（华法林等）合用时，会增强抗凝药的抗凝效果，应尽量避免与抗凝药的合用。

同时，阿司匹林大剂量或长期服用，也易引起凝血障碍，加重出血倾向。故低凝血酶原症、维生素K缺乏症者应尽量避免服用阿司匹林。

若须长期或大量服用时，可添加维生素K来预防出血症状。

糖尿病患者慎用

阿司匹林可加强口服降糖药的作用，同用时可能会引起低血糖。

高尿酸血症患者慎用

小剂量阿司匹林减少尿酸的排泄，对易感者可引起痛风发作。

儿童和青少年

儿童和青少年服用阿司匹林肠溶片可能会发生少见的但危及生命的Reye综合征，因此阿司匹林不可作为退热药用于儿童和青少年。

怀孕妇女

怀孕早期及中期时慎用拜阿司匹林。因阿司匹林在分娩时可增加母亲和新生儿发生并发症的危险，故妊娠最后3个月的妇女禁用拜阿司匹林。

哺乳期妇女应慎用

阿司匹林和它的降解产物能少量进入母乳，哺乳期妇女应慎用。服用大剂量时（每天超过150mg）应终止哺乳。

严重葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏患者慎用

阿司匹林可增加这类患者出现溶血的风险。

以下患者禁用阿司匹林

1、严重肾功能、肝功能、心功能衰竭的患者。

2、正在服用甲氨蝶呤的患者。

3、对阿司匹林过敏患者。

4、急性胃肠道溃疡患者。

5、出血体质的患者。