血脂异常是药学综合知识与技能常考知识点,为了帮助广大执业药师考生备考,小编为大家整理出如下相关内容:
[考情分析]
此知识点在2015年和2016年以最佳选择题、配伍选择题和综合分析选择题的形式出现,所占分值2~3分。
考频指数:★★★★
[具体内容]
(1)常用调脂药物
药物类别 |
代表药物 |
适应证 |
注意事项 |
HMG-CoA还原酶抑制剂(他汀类) |
洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀
用法:阿托伐他汀、瑞舒伐他汀任何时间服用,其他是睡前服用 |
高胆固醇血症和以胆固醇升高为主的混合型高脂血症 |
典型ADR:横纹肌溶解,需监测肌毒性和肝毒性。
药物相互作用:他汀类不宜与贝特类、烟酸、环孢素、雷公藤、环磷酰胺、大环内酯类、咪唑类合用 |
血脂康:每粒含洛伐他汀2.5mg,每次2粒(600mg),bid |
苯氧芳酸类(贝特类) |
非诺贝特、苯扎贝特
用法:非诺贝特0.1g,tid或微粒型0.2g,qd;苯扎贝特0.2g,tid或缓释型0.4g,qd |
高三酰甘油血症和以三酰甘油升高为主的混合型高脂血症 |
ADR:一过性肝转氨酶和肌酸激酶升高、血白细胞减少;
禁用于肝肾功能不良者以及儿童、孕妇和哺乳期妇女 |
烟酸(B族维生素) |
阿昔莫司 |
高三酰甘油血症和以三酰甘油升高为主的混合型高脂血症 |
ADR:高尿酸血症、面部潮红、恶心呕吐等;
慎用于高尿酸血症及消化性溃疡 |
续表:
药物类别 |
代表药物 |
适应证 |
不良反应 |
胆酸螯合剂(树脂类) |
考来烯胺、考来替泊 |
高胆固醇血症和以胆固醇升高为主的混合型高脂血症 |
ADR:恶心、呕吐、腹胀、腹痛、便秘;
药物相互作用:干扰其他药物的吸收(如叶酸、地高辛、贝特类、他汀类、抗生素、甲状腺素、脂溶性维生素等) |
肠道胆固醇吸收抑制剂 |
依折麦布 |
高胆固醇血症和以胆固醇升高为主的混合型高脂血症 |
ADR:较少,胃肠道反应、头痛、肌肉疼痛及转氨酶升高 |
普罗布考 |
高胆固醇血症,尤其是纯合子型家族性高胆固醇血症 |
ADR:恶心,严重不良反应为Q-T间期延长 |
ω-3脂肪酸制剂(多烯酸乙酯) |
高三酰甘油血症和以三酰甘油升高为主的混合型高脂血症 |
ADR:鱼油腥味所致恶心、腹部不适
禁用:有出血倾向者 |
(2)调脂药物的选择
①高胆固醇血症:首选他汀类。
②高三酰甘油血症:首选贝特类。
③混合型高脂血症:一般首选他汀类;但当血清TG≥5.65mmol/L(500mg/dl)时,应首先降低TG,首选贝特类。
④低HDL-C血症:烟酸较为有效。
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