“支气管哮喘的药物治疗及注意事项”是执业药师考试中药学中需要掌握的知识，医学教育网小编整理内容如下：
1、支气管哮喘的治疗药物
| 分类 | 药物 | 使用特点 |
| 吸入型糖皮质激素 | 倍氯米松、布地奈德、氟替卡松 | 哮喘长期治疗的首选药物，规律吸入3～7天方能起效，长期使用需联合用药 |
| 口服糖皮质激素 | 泼尼松、泼尼松龙 | 吸入无效或需加强治疗患者 |
| 静脉糖皮质激素 | 氢化可的松琥珀酸钠、甲泼尼龙 | 重度或严重哮喘发作时的一线用药 |
| 短效β2受体激动剂 | 沙丁胺醇、特布他林 | 哮喘急性发作的首选，不易长期使用，不良反应有心悸、骨骼肌震颤和低钾血症 |
| 长效β2受体激动剂 | 沙美特罗、福莫特罗 | 与糖皮质激素联合使用是目前最常用的哮喘控制方案 |
| 白三烯受体阻断剂 | 孟鲁司特、扎鲁司特 | 可单独使用，适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘 |
| 磷酸二酯酶抑制剂 |
氨茶碱 | 静脉给药主要应用于重症和危重症哮喘，注射速度不宜超过0.25mg/（kg·min），每日最大用量一般不超过1.0g |
| 茶碱 | 安全有效浓度为5～20μg/ml，西咪替丁、喹诺酮类（沙星类）、大环内酯类、普萘洛尔等药物可减慢茶碱代谢 | |
| 短效抗胆碱药 | 异丙托溴铵 | 有气雾剂和雾化溶液两种剂型，多与β2受体激动剂联合应用，尤其适用于夜间哮喘及多痰的患者 |
| 长效抗胆碱药 | 噻托溴铵 | 干粉吸入剂，可作用24h，用于哮喘合并慢阻肺以及慢阻肺患者的长期治疗 |
| 单克隆抗体 | 抗IgE抗体 | 用于联合治疗后症状仍未控制且血清IgE水平增高的重症哮喘患者 |
2、支气管哮喘分期治疗原则
| 急性发作期 | 首选——短效β2受体激动剂（沙丁胺醇、特布他林） |
| 糖皮质激素——口服、静脉 | |
| 雾化吸入抗胆碱药——异丙托溴铵 | |
| 茶碱类——口服、静脉给药 | |
| 慢性持续期 | 首选——吸入糖皮质激素（倍氯米松、布地奈德、氟替卡松） |
| 合用——长效β2受体激动剂（福莫特罗、沙美特罗） | |
| 白三烯受体阻断剂——孟鲁司特、扎鲁司特 | |
| 抗胆碱药——噻托溴铵 | |
| 茶碱类——口服（缓、控释制剂）、吸入 |
3、用药注意事项与患者教育
a.规范应用糖皮质激素
①吸入型糖皮质激素起效缓慢，连续规律应用3～7天以上方能起效。
②儿童长期、高剂量使用吸入型糖皮质激素，需定期监测身高，慎用。
③妊娠及哺乳期妇女、患有活动性肺结核者及肺部真菌、病毒感染者慎用吸入型糖皮质激素。
④应用吸入型糖皮质激素后立即漱口，避免真菌感染。
b.规范应用白三烯受体阻断剂
①白三烯受体阻断剂起效慢，作用较弱，应用4周后见效，有蓄积性，仅适用于轻、中度哮喘和COPD稳定期的控制，治疗COPD时不宜单独使用。
②对12岁以下儿童、妊娠及哺乳妇女慎用。
③扎鲁司特抑制氨茶碱的代谢，升高茶碱血药浓度。
c.规范应用磷酸二酯酶抑制剂
①茶碱类对心肌梗死患者禁用。
②消化性溃疡、高血压、甲亢患者、心律失常、青光眼、妊娠及哺乳妇女慎用。
d.β受体激动剂的合理应用
①高血压、甲亢患者、老年人、妊娠及哺乳妇女慎用。
②使用时应从小剂量开始，逐渐加大剂量。
e.异丙托溴铵的合理应用
有抗胆碱作用，可能导致眼压升高、急性尿潴留，患有闭角型青光眼、良性前列腺增生者慎用。
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主讲：柏轩 5月6日 19:30-21:00
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