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执业药师《药综》常考点

2019-10-14 15:07 医学教育网
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距离2019年执业药师考试越来越近了,医学教育网搜集整理了“执业药师《药综》25个常考点”的内容,希望可以帮助考生顺利备考。

考点1:药学服务的重要人群

慢性病患者、患多种病者、疗效不佳者、有不良反应者、须特殊给药者、要做监测者、特殊人群(老幼病残孕+哺乳期妇女)

考点2:沟通技能

认真聆听(会听)、讲话通俗易懂(会说)、开放式的提问方式(会问)、观察患者表情(会看)、谈话时间不宜过长(会控制时间)——五会

考点3:投诉与应对能力

选择合适地点:应尽快将患者带离现场(非现场原则)

选择合适人员:不宜由当事人来接待患者(非当事人原则)

接待时的举止行为要点:尊重、微笑、举止大方(尊重微笑原则)

适当的方式和语言:使患者能够换位思考

证据原则:包括处方、清单、药历或电脑存储的相关信息(有形证据原则)

考点4:处方的结构

前记(基本信息)麻,精一登记患者身份证号,代办人姓名及其身份证号

正文(药品名称,剂型,规格,数量,用法用量)

后记(签名签章)

记忆方法:阅读真正的处方

考点5:医师处方

白色的普通处方和第二类精神药品处方(右上角有“精二”)

淡黄色的急诊处方

淡绿色的儿科处方

淡红色的麻醉品和第一类精神药品处方

记忆口诀:“黄帝急了,儿子被白骨精两个普通的招式打成绿巨人,而且还起了红色的麻疹,变成一个神经(精)病。”

考点6:处方规则

处方病例须一致,处方患者一对一。字迹清楚不涂改,修改须注明日期。

书写规范不含糊,年龄是实不是虚。幼儿体重需标记,签名签章需统一。

中药饮片单独开,其他怎样都可以。临床诊断应注明,最后斜线示完毕。

计量数量需标准,麻醉处方需病历,急三常七为常识,延长用量应注明。

每张处方不过五,处方药名要正式。

考点7:处方缩略词

qd(每日)、qh(每小时)、q4h(每四小时)、qn(每晚)

记忆口诀:将q当成“每”的意思,后面的字母都是相应的英文缩写

po(口服,“o”想象成口)、iv(静注)、ivgtt(静滴)、gtt(滴、滴剂)im(肌注)、H(皮下)

bid(每日两次,“b”是第二个英文字母,对应“两”)、st(立即,“申通快递很快”);tid(每日三次,three times a day)、hs(临睡时,“临睡时喝点红酒”)

sos(必要时,“求救信号,需要帮助”);ss(一半,“看成soso的缩写,一般般的谐音”);qs(适量,“给药量恰(q)好适(s)合”);qod(隔日一次,qd为每天的意思,将“o“看成时钟,隔了一天);ac(餐前,c是餐的缩写,a是最前面的英文字母);pc(餐后,c是餐的缩写,p看成屁股后面的后)

考点8:处方用药与病症诊断的相符性

1。盲目联合用药

肠炎细菌感染性腹泻—小檗碱(黄连素)片+盐酸地芬诺酯片(急慢性功能性腹泻,走地鸡“酯”有缓解饥饿的“功能”)+八面体蒙脱石散剂(激惹性腹泻、化学刺激引起的腹泻,蒙着眼睛拖“脱”地很刺激)。

2。无正当理由超适应症用药

坦洛新(用于前列腺增生)——降压

阿托伐他汀钙——补钙(有钙,理论上可以补钙,但用于治疗血脂异常)

黄体酮——输尿管结石(黄石公园超漂亮)

3。无适应症用药

流感——抗生素(感冒是由病毒引起的)

无细菌感染指征的咳嗽——阿奇霉素(寒冷?花粉过敏?气道阻塞?)

Ⅰ类手术切口(要用也用一代头孢菌素,“一一”对应)——第三代头孢菌素

4。有禁忌症用药

抗胆碱药和抗过敏药用于伴有青光眼和良性前列腺增生患者——尿储留

盐酸伪麻黄碱用于伴有严重高血压患者——高血压危象

急性肝损伤和胰腺炎、脂质肾病、脑卒中、高血脂患者用脂肪乳——脂质紊乱

抗抑郁药司来吉兰用于伴有尿潴留、前列腺增生的患者——加重排尿困难

5。过度治疗用药

滥用抗菌药物、糖皮质激素、人血白蛋白、二磷酸果糖、肿瘤辅助治疗药

无治疗指征盲目补钙。

食管癌——给予顺铂+氟尿嘧啶+表柔比星+依托泊苷。后两者不能明显提高疗效,反而会增加毒性。

考点9:需要皮试的药物

酶类、鱼肝油酸钠、血清类、胸腺素、青霉素类、细胞色素C、抗毒素类、类毒素、含碘对比剂、局麻药

记忆口诀:“酶”“油”用“血清”炒5盘“素”菜,放了太多碘盐,口都咸麻了

考点10:药物相互作用对药效学的影响

(一)作用相加或增加疗效

1。作用不同的靶位,产生协同作用

磺胺甲噁唑(SMZ)+甲氧苄啶(TMP)——双重阻断细菌代谢

阿托品+胆碱酯酶复活剂——治疗有机磷中毒

2。保护药品免受破坏,从而增加疗效

β——内酰胺类抗生素+β——内酰胺酶抑制剂(克拉维酸、舒巴坦)

亚胺培南+西司他丁(肾脱氢肽酶抑制剂,减少前者被破坏)

左旋多巴+苄丝肼/卡比多巴(脱羧酶抑制剂,减少前者脱羧)

3。促进吸收,增加疗效

铁+维生素C(维生素C使铁转变为2价铁剂,易被人体吸收)

4。延缓或降低耐药性,以增加疗效

青蒿素+乙胺嘧啶/磺胺多辛——延缓青蒿素耐药性产生

磷霉素+其他类抗菌药——抗菌作用增强,减少耐药菌株产生。

(二)减少不良反应

阿托品+吗啡——减轻平滑肌痉挛而加强镇痛效果

普萘洛尔+硝酸酯类抗心绞痛药——协同抗心绞痛,互相减少不良反应

普萘洛尔+硝苯地平——提高疗效,互相减少不良反应

普萘洛尔+阿托品——不良反应减少

(三)敏感化作用

排钾利尿药+强心苷(血钾低,心脏对强心苷敏感性增强,易发生心律失常

利血平、胍乙啶可增加肾上腺素受体敏感性

(四)拮抗作用

甲苯磺丁脲+氢氯噻嗪(前者促进胰岛β细胞释放胰岛素,后者拮抗该作用)

吗啡+纳洛酮/纳曲酮(与阿片受体结合,但无兴奋作用,吗啡中毒解毒)

(五)增加毒性和药品不良反应

肝素(抗凝药)与阿司匹林、双嘧达莫(抗血小板聚集)、非甾体抗炎药(易致胃肠道出血)、右旋糖苷(血容量扩充药)合用,有增加出血的危险

氨基糖苷类与依他尼酸、呋塞米、万古霉素合用,可增加耳毒性和肾毒性。

考点11:肝药酶抑制剂和诱导剂

诱导剂:苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、利福平、灰黄霉素、地塞米松

记忆口诀:灰黄土地诱惑大,本本(苯苯)绿(利)卡是梦想

抑制剂:咪唑类抗真菌药(氟康唑、依曲康唑、酮康唑)、大环内酯类抗生素(红霉素、克拉霉素、罗红霉素、麦迪霉素)、异烟肼、西咪替丁等。

记忆口诀:咪唑大环异西咪、酮氯(氯霉素)分别多可惜,情绪难免受抑制

考点12:对处方审核结果的判读

1。不规范处方

违反处方书写规则!

中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”顺序排列

未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方

2。用药不适宜处方

适应证不适宜的

遴选的药品不适宜的

药品剂型或给药途径不适宜的

无正当理由不首选国家基本药物的

用法、用量不适宜的

联合用药不适宜的

重复给药的

有配伍禁忌或者不良相互作用的

其他用药不适宜情况的

记忆口诀:“重复”出现“两个不”是“禁忌”

3。超常处方

无适应症用药

无正当理由开具高价药

无正当理由超说明书用药

无正当理由为同一患者同时开具两种以上药理作用机制相同的药物

记忆口诀:“四无”

考点13:药品的储存与保管

1。易受光线影响的药品

肝素、维生素、辅酶、氨基酸、氨茶碱及茶碱制剂、地塞米松注射液、对氨基水杨酸钠、异烟肼片及注射剂、利福平片、硫酸亚铁片、多巴胺、肾上腺素、呋塞米、、氢氯噻嗪片、哌替啶、复方氨基比林(安痛定)片剂及注射剂、布洛芬胶囊、硝普钠、硝酸甘油、碘酊、毛果芸香碱滴眼剂、利福平滴眼剂等

2。易受温度影响的药品

1)阴凉处(<20℃)保管的药品

头孢呋辛钠(国产)、维拉帕米片及注射剂、硫酸阿托品注射液等

2)凉暗处(<20℃,避光)保管的药品

头孢他啶(国产)、维生素AD制剂、酶类制剂(胰蛋白酶、乳酶生等)、复方氨基酸注射剂、硝酸毛果芸香碱滴眼液

3)冷处(2——10℃)保管的药品

人血液制品(人血丙种球蛋白、乙型肝炎免疫球蛋白等)、止血药(奥曲肽注射液、生长抑素等)、抗凝血药(尿激酶、凝血酶、链激酶、巴曲酶、降纤酶等)、抗血清(精制抗蛇毒血清等)、胰岛素制剂(胰岛素、胰岛素笔芯等)、子宫收缩及引产药(缩宫素、麦角新碱等)、生物制品(促肝细胞生长素、促红素等)、抗毒素(精制破伤风抗毒素等)、双歧三联活菌胶囊、亚硝酸异戊酯吸入剂、降钙素鼻喷雾剂

4)不宜冷冻的药品

胰岛素制剂(胰岛素、胰岛素笔芯等)、人血液制品(人血白蛋白、人血丙种球蛋白等)、输液剂(甘露醇等)、乳剂(前列地尔注射液、康莱特注射液等)双歧三联活菌制剂

考点14:护士用药咨询

不宜选用氯化钠注射液溶解的药品

两性霉素B、洛铂、哌库溴铵、罗氟沙星、普拉睾酮、红霉素

记忆口诀:薄“铂”饼和草莓“霉”派“哌”配红色的沙拉酱是那“钠”么好吃

不宜选用葡萄糖注射液溶解的药品

青霉素、头孢菌素、苯妥英钠、阿昔洛韦、瑞替普酶、依托泊苷

记忆口诀:梅“酶”阿姨“依”本“苯”来想炒两个“素”菜

考点15:部分药物服用的适宜时间

(一)人体生物钟规律

胆固醇:夜间由肝脏合成

胃酸:清晨5时至中午11时最低,下午2时至次日凌晨1时最高

胰岛素:日分约50IU;清晨始升高,午后达高峰,凌晨跌低谷

糖皮质激素:峰值一般在清晨7——8时,谷值在午夜0时

胃排空:餐后胃排空延缓

哮喘患者呼吸道阻力:夜间或清晨呼吸道阻力增加

(二)具体药品的适宜给药时间适宜清晨服用

肾上腺皮质激素类(上午为分泌高潮,顺应分泌规律)

抗高血压药(血压病人上下午各出现血压峰值)

抗抑郁药(病理晨重晚轻)

增加药物接触:驱虫药(阿苯达唑、甲苯咪唑、哌嗪、噻嘧啶)

减少副作用:利尿药(避免夜尿),氨基糖苷类(白天毒性弱)用

充分附着于胃壁:胃粘膜保护药(氢氧化铝或复方制剂、复方铝酸铋等)

促进胃蠕动、助消化:促胃动力药(甲氧氯普胺片、多潘立酮、必利)

避免刺激食管和胃:阿伦磷酸钠等双磷酸盐

使血药峰值提前:降糖药(甲苯磺丁脲、格列苯脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、罗格列酮)

记忆方法:该类降糖药大多有“格列”二字,或为磺胺类降糖药

减少对胃肠道的刺激:降糖药(二甲双胍、阿卡波糖、格列美脲)等

不刺激食管和胃:非甾体抗炎药(吡咯昔康、依索昔康、美洛昔康)

记忆方法:此类非甾体抗炎药均有“昔康”两个字

减少脂肪吸入:减肥药(奥利司他)

适宜餐后服用

a)减少对胃肠道的刺激:非甾体抗炎药(除了“昔康”类的大部分)

b)缓慢进入以利于吸收:维生素B1、维生素B2

c)更有效:西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁

睡前服用

a)平喘药:沙丁胺醇、二羟丙茶碱(哮喘易夜间和凌晨发作)

b)他汀类调节血脂药:(夜间睡眠中肝脏合成胆固醇)

c)缓泻药(比沙可啶)、西咪替丁(14——1时胃酸分泌最多)

d)CCB、ARB(有助非杓型高血压转变)

考点16:宜多饮水的药物

有利尿作用或引起腹泻反应

(因脱水而需要补水)

平喘药:茶碱类(提高肾血流量利尿而脱水;哮喘患者血容量低)

利胆药:苯丙醇、去氧胆酸、熊去氧胆酸(容易发生腹泻而脱水)

主要经肾排泄

(补水防肾损伤)

磺胺类药:容易发生尿路刺激和阻塞现象。

氨基糖苷类抗生素:链霉素、庆大霉素等(浓度越高对肾小管的损害越大)

喹诺酮类抗生素:沙星(肾损伤)

容易在尿道或肾中蓄积

(大量水冲防结石)

抗痛风药:苯溴马隆、丙磺舒、别嘌醇(防止尿酸排出时在泌尿道形成结石)

蛋白酶抑制剂:那韦(多引起尿道结石和肾结石,日尿量达2000ml)

抗尿结石药:排石汤、排石颗粒、优克龙(减少尿盐沉淀的机会)

补充电解质或溶解电解质

双膦酸盐:膦酸钠(对食管有刺激,并且防止电解质紊乱)

电解质:补液粉、补液盐(补液盐本身要用水来溶解后服下)

考点17:限制饮水的药物

某些胃药:

苦味健胃药(促进唾液和胃液分泌而增加食欲,饮水苦味变淡)

胃粘膜保护剂:硫糖铝、果胶铋(避免保护层被冲掉)

需要直接嚼碎吞服的胃药(为了形成保护膜)

止咳药:止咳糖浆、甘草合剂(黏附在病灶起作用)

预防心绞痛药:硝酸甘油、麝香保心丸等舌下含服

抗利尿药:加压素、去氨加压素(饮水会引起水潴留或低钠血症)

考点18:不宜用热水送服的药物

助消化药:胃蛋白酶,胰酶(70℃以上即失效)

维生素类:维生素B、维生素C(受热后易被破坏失效)

活疫苗:脊髓灰质炎糖丸(受热后失活)

含活菌类药物:乳酶生、整肠生(受热后活性菌失活)

考点19:饮酒对药品疗效的影响

降低药效

抗痛风药:别嘌醇—抑制尿酸生成(乙醇降低别嘌醇的抑制作用)

抗癫痫药:苯妥英钠、卡马西平(乙醇加速药物代谢,药效减弱)

抗高血压药:利血平、肼屈嗪(乙醇不能降压反而增高血压)

平喘药:茶碱、茶碱缓释片(吸收加快、破坏缓释系统)

抗癫痫药:卡马西平(降低患者对该药的耐受性)

增加不良反应发生率

甲硝唑、替硝唑、头孢类(头孢哌酮)、氯丙嗪:双硫仑样反应

作用于中枢的药物:增强其中枢抑制作用(乙醇为镇静剂)

解热镇痛药:加重对胃肠粘膜的刺激(乙醇刺激胃酸和胃蛋白酶分泌)

口服降糖药:同服低血糖(乙醇可降血糖,同时加重对中枢神经的抑制)

乙醇为肝药酶抑制剂和镇静剂,与甲氧氯普胺合用,加强了镇静不良反应

西咪替丁增加乙醇吸收,可致乙醇中毒,乙醇使普萘洛尔代谢加快,同时促发心绞痛与心动过速

考点20:饮茶对药品疗效的影响

鞣酸:

与金属离子(含钙、铁、钴、铋、铝制剂)发生结合而沉淀

使酶、益生菌(胃蛋白酶、胰酶、乳酶生)失去活性,减弱助消化药药效

与四环素类或大环内酯类结合,影响抗菌活性

与生物碱(麻黄素、阿托品、可待因)或苷类结合而产生沉淀

茶碱:妨碍利福平的吸收,降低阿司匹林的镇痛作用

咖啡因:拮抗催眠药作用

茶碱+咖啡因:拮抗抗心律失常药,同服单胺氧化酶抑制剂致血压升高

考点21:食醋对药品疗效的影响

酸性+碱性药物→酸碱中和,药效丧失

酸性+磺胺类药→磺胺结晶,尿闭血尿

酸性+痛风药→不利尿酸排泄

酸性+氨基糖苷类药→加重对肾的毒性

考点22:脂肪对药品疗效的影响

阻碍吸收:抑制胃酸分分泌导致硫酸亚铁吸收减少

促进吸收:

促进脂溶性维生素(维生素A、D、E、K)、维A酸的吸收

促进胆汁分泌,延缓胃排空,在十二指肠和胃吸收的药物灰黄霉素吸收增加

考点23:蛋白质对药品疗效的影响

不宜吃:

左旋多巴治疗震颤麻痹——阻碍吸收,使药效降低

使用异烟肼——使酪胺和组胺积聚,发生中毒

高蛋白饮食还可以降低华法林的抗凝效果

高蛋白饮食或低碳水化合物饮食可增加茶碱的肝清除率

宜多吃:

肾上腺皮质激素治疗类风湿性关节炎(防止体内蛋白质不足)

考点24:葡萄柚汁(抑制CYP3A4的活性)对药品疗效的影响

二氢吡啶类钙通道阻滞剂:对大多数都有明显的作用;对尼卡地平、尼群地平影响不显著,对氨氯地平无影响。对S型(维拉帕米)的影响较R型明显。

他汀类:升高他汀类AUC和Cmax,易引起中毒(肌痛、肌炎及横纹肌溶解)

免疫抑制剂:升高口服环孢素的AUC和Cmax,静脉给药影响不明显。

镇静催眠药:增加口服三唑仑、地西泮的AUC和Cmax,对阿普唑仑无影响

考点25:发药环节注意事项

交代服药间隔时间

活菌制剂与抗菌药物需间隔服用(拮抗)

蒙脱石散剂有吸附作用,与其他药物需间隔服用

含金属离子药物能与四环素、喹诺酮类螯合而影响吸收,需间隔服用。

没说明一般间隔2小时

交代用药途径及用药方法

硝酸甘油片舌下含服;高锰酸钾用前稀释;甲硝唑片应口服或阴道给药;胰酶肠溶胶囊不宜嚼碎服用;活菌制剂不能用>40℃的水送服;抗酸药、助消化药应嚼碎后服用;混悬剂用前摇匀;肠溶片、缓释片、控释片需整片吞服

交代用药注意事项

加强中枢抑制:催眠药(xx西泮、xx唑仑)、抗抑郁药(xx西汀)

双硫仑反应:头孢哌酮、甲硝唑,不宜接触酒精

眩晕、倦怠、嗜睡、视物不清:卡马西平、苯妥英钠、普萘洛尔等

尿中易结晶:磺胺类、氟喹诺酮类

体位低血压:xx唑嗪

干咳:ACEI类抗高血压药

糖皮质激素使用后应漱口

大小便显色:鉍制剂—舌苔、大便呈灰褐色;利福平—尿液、泪液呈橙红色;吲哚美辛—大便呈绿色;铁剂—大便呈褐色

交代药品储存条件与方法

生物制剂及活菌制剂:冰箱2——8℃冷藏,随用随拿

胰岛素:未开启置于2——8℃保存,使用后室温(不超过25℃)存放4周

米索前列醇:避免受热受潮遇热(30℃以上)或遇潮(分解)

医学教育网提供2019年执业药师考试备考经验、精炼知识点以及政策动态变化!预祝各位考生顺利通过2019年执业药师考试!

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