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非酒精性脂肪肝病的治疗药物?

2026-01-30 07:34 来源:正保医学教育网
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非酒精性脂肪肝病(Non-Alcoholic Fatty Liver Disease, NAFLD)是指除酒精和其他明确病因外,以肝脏脂肪变性和炎症为特征的一组临床病理综合征。NAFLD包括单纯性脂肪肝和非酒精性脂肪性肝炎(NASH),后者可能进展至肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。

目前,对于NAFLD的治疗主要是生活方式干预,如饮食控制、增加体育活动等。然而,在某些情况下,药物治疗也是必要的。以下是一些用于或正在研究中的治疗非酒精性脂肪肝病的药物:
1. 胰岛素增敏剂:例如吡格列酮(Pioglitazone),这是一种噻唑烷二酮类药物,可以通过提高机体对胰岛素的敏感度来减少肝脏中的脂肪积累。它已被证明可以改善NASH患者的肝功能指标和组织学特征。
2. 维生素E:对于非糖尿病患者,维生素E可能有助于减轻NASH的症状。但需要注意的是,在糖尿病或有心血管疾病风险的人群中使用时需谨慎。
3. 奥利司他(Orlistat):这是一种减肥药,通过抑制肠道脂肪酶减少食物中脂肪的吸收。虽然其主要作用是减重,但对于肥胖相关的NAFLD患者可能有益。
4. GLP-1受体激动剂:如利拉鲁肽(Liraglutide),这类药物原本用于2型糖尿病治疗,但也有研究显示它们对NASH有潜在的治疗效果。
5. FXR激动剂:如奥贝胆酸(Obeticholic Acid, OCA)。这是一种法尼醇X受体(FXR)的选择性激动剂,已被美国FDA批准用于治疗原发性胆汁性胆管炎,但在NAFLD/NASH中也显示出良好的前景。不过需要注意其可能引起瘙痒等副作用。
6. 其他正在研究中的药物:包括PPARα/δ双重激动剂、ASK1抑制剂等新型靶向疗法。

值得注意的是,并非所有上述药物都已获得官方批准用于治疗NAFLD或NASH,且它们的有效性和安全性仍需进一步验证。因此,在考虑使用这些药物时,应遵循医生的建议并密切关注相关研究进展。

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