当HIV感染者合并结核病时，治疗需要综合考虑抗病毒治疗和抗结核治疗。这种情况下，治疗方案应当由具有相关经验的医生制定，并且在治疗过程中需要密切监测患者的反应及药物之间的相互作用。以下是大致的治疗原则：
1. 尽早启动抗结核治疗：一旦确诊为活动性结核病，应立即开始标准的四联抗结核治疗，包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺等药物。
2. 考虑抗病毒治疗时机：对于HIV阳性患者，在启动抗结核治疗后4周内通常建议开始高效抗逆转录病毒疗法（HAART）。但是具体何时开始取决于患者的CD4细胞计数水平以及临床状况。如果CD4计数非常低或存在严重的机会性感染，则可能需要更早地开始抗病毒治疗。
3. 注意药物相互作用：利福平是一种强效的CYP450酶诱导剂，可能会降低某些抗HIV药物的效果。因此，在选择抗病毒药物时需特别注意避免与利福平发生不利的相互作用，必要时可以使用剂量调整或更换其他不影响代谢途径的抗结核药（如利福布汀）。
4. 监测和管理副作用：由于同时服用多种药物，患者可能会出现更多的不良反应。需要定期进行血液检查以监测肝功能、肾功能等，并及时处理任何可能出现的问题。
5. 提供支持性护理：包括营养支持、心理辅导和社会服务等方面的支持，帮助患者更好地应对疾病及其治疗过程中的挑战。

总之，在HIV感染者合并结核病的情况下，制定个体化的综合治疗方案至关重要。这需要跨学科团队的合作，确保患者获得最佳的医疗照顾。