医学教育网执业西药师：《答疑周刊》2018年第16期

2018-03-14 15:47 医学教育网

问题索引：

1.【问题】抗痛风药的分类及作用机制的总结。

2.【问题】按痛风的分期给药的总结。

3.【问题】依据咳嗽的性质、表现和类型选择镇咳药。

具体解答：

1.【问题】抗痛风药的分类及作用机制的总结。

【解答】

分类	代表药物	作用机制
选择性抗痛风性关节炎药	秋水仙碱	（1）抑制粒细胞侵润和白细胞趋化（2）抑制磷脂酶A₂，使单核细胞和中性白细胞释放前列腺素和白三烯减少（3）抑制局部细胞产生IL-6
抑制尿酸生成药	别嘌醇、非布索坦	（1）抑制黄嘌呤氧化酶，使尿酸生成受阻（2）防止尿酸形成结晶并沉积在关节及其他组织内（3）抗氧化，使再灌注期氧自由基的产生减少
促进尿酸排泄药	丙磺舒、苯溴马隆	抑制尿酸盐的重吸收，增加尿酸排出，使血尿酸浓度降低、尿酸沉积减少，亦促进尿酸结晶的重新溶解[医学教育网原创]
促进尿酸分解药	外源性拉布立酶、聚乙二醇尿酸酶	促进尿酸分解，将尿酸转化为尿囊素（溶解性好），易被肾脏排泄，使尿酸水平降低

2.【问题】按痛风的分期给药的总结。

【解答】（1）急性发作期病情突然加重或侵犯新关节，非甾体抗炎药（禁用阿司匹林及水杨酸钠）和秋水仙碱，效果差或不宜应用时考虑糖皮质激素。

（2）缓解期关节炎症控制后1～2周开始使用别嘌醇。

（3）慢性期长期抑制尿酸合成，并用促进尿酸排泄药（苯溴马隆和丙磺舒）。[医学教育网原创]

3.【问题】依据咳嗽的性质、表现和类型选择镇咳药。

咳嗽类型	选用药物
以刺激性干咳或阵咳症状为主	苯丙哌林或喷托维林
剧咳[医学教育网原创]	首选苯丙哌林
白日咳嗽为主	苯丙哌林
夜间咳嗽	右美沙芬
对频繁、剧烈无痰干咳及刺激性咳嗽，尤其胸膜炎伴胸痛的咳嗽	可待因