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医学教育网执业西药师:《答疑周刊》2018年第30期

2018-06-21 17:46 医学教育网
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问题索引:

1.【问题】常用抗心律失常药的不良反应及禁忌证的总结。

2.【问题】抗心绞痛药物的分类及作用特点的总结。

3.【问题】抗高血压药的分类及作用特点的总结。

具体解答:

1.【问题】常用抗心律失常药的不良反应及禁忌证的总结。

【解答】 [医学教育网原创]

药品 不良反应及禁忌证
普罗帕酮 (1)眩晕、头痛、运动失调、口腔金属异味
(2)可致狼疮样面部皮疹和发疹性脓疱病
β受体阻断剂 不良反应
(1)支气管痉挛
(2)严重心动过缓和房室传导阻滞
(3)下肢间歇性跛行、雷诺综合征
(4)掩盖低血糖反应
禁忌证:
(1)支气管痉挛性哮喘
(2)症状性低血压
(3)心动过缓(<60次/分)或Ⅱ度以上房室传导阻滞
(4)下肢间歇性跛行是绝对禁忌证
(5)心力衰竭合并显著水钠潴留需要大剂量利尿剂、血流动力学不稳定需要静脉使用心脏正性肌力药物
胺碘酮 (1)肺毒性,慢性肺间质纤维化
(2)甲状腺功能异常——减退/亢进
(3)光过敏
(4)加重心房颤动或出现快速室性心律失常

2.【问题】抗心绞痛药物的分类及作用特点的总结。

【解答】[医学教育网原创]

分类 代表药物 作用特点
硝酸酯类 硝酸甘油、戊四醇酯、硝酸异山梨酯、5-单硝酸异山梨酯等 该类药是缓解心绞痛常用药,适用于各种类型心绞痛的治疗——可用于缓解急性发作,也可作为预防用药,又用作诊断性治疗
钙通道阻滞剂 选择性钙通道阻滞剂 (1)二氢吡啶类:硝苯地平、拉西地平、尼卡地平
(2)非二氢吡啶类:地尔硫?和维拉帕米
(1)CCB对冠状动脉痉挛所致的变异型心绞痛最为有效,对稳定型和不稳定型心绞痛也有效
(2)对伴有哮喘和阻塞性肺疾病患者更为适用,因为不但不收缩支气管平滑肌,且有一定的扩张作用。可用于伴有外周血管痉挛性疾病的心绞痛者,因能扩张外周血管
(3)氟桂利嗪和桂利嗪主要作用于脑细胞和脑血管,解除脑血管痉挛
非选择性钙通道阻滞剂 氟桂利嗪、桂利嗪

3.【问题】抗高血压药的分类及作用特点的总结。

【解答】[医学教育网原创]

分类 代表药物 作用特点
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 卡托普利等“XX普利” (1)ACEI是唯一具有干预RAAS和激肽释放酶激肽系统的双系统保护药
(2)保护肾功能,但又可能引起急性肾衰竭和高钾血症——“双刃剑”。可同时改善糖尿病患者多蛋白尿或微量蛋白尿,延缓肾脏损害
血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB) 缬沙坦等 “XX沙坦” (1)ARB尤其适用于伴随糖尿病肾病、左心室肥厚、心力衰竭、心房颤动预防、蛋白尿/微量白蛋白尿、冠心病、ACEI所引起的咳嗽、代谢综合征者
(2)在慢性心力衰竭患者中, ARB仅用于不耐受ACEI者
肾素抑制剂 阿利吉仑 直接抑制肾素——降低肾素活性、血管紧张素Ⅰ和Ⅱ水平
其他抗高血压药 利血平 交感神经末梢抑制剂
甲基多巴 (1)妊娠高血压的首选药
(2)不降低肾血流或肾小球滤过率——特别适用于肾功能不良的高血压患者
(3)长期使用还可逆转左心室心肌肥厚
硝普钠、肼屈嗪 (1)硝普钠对小动脉、小静脉和微静脉均有扩张作用,但对静脉的舒张作用强于动脉
(2)肼屈嗪仅扩张小动脉
哌唑嗪 减轻前列腺增生,适合老年高血压患并有前列腺增生者

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