医学教育网执业西药师：《答疑周刊》2019年第20期

2019-03-07 14:02 医学教育网

问题索引：

1.【问题】平喘药的注意事项的总结。

2.【问题】抗酸剂与抑酸剂的分类及作用机制的总结。

3.【问题】抗酸剂与抑酸剂给药时间的总结。

具体解答：

1.【问题】平喘药的注意事项的总结。

【解答】（1）β2受体激动剂--对哮喘急性发作宜选用短效药

短效β2受体激动剂--起效快，可迅速缓解轻、中度哮喘急性症状，也用于运动性哮喘。[医学教育网原创]

（2）白三烯受体阻断剂

急性哮喘发作不宜应用白三烯受体阻断剂：起效缓慢（一般连续应用4周后才见疗效），作用较弱且有蓄积性，仅适用于轻、中度哮喘和稳定期的控制，或合用以减少其他药的剂量。

（3）磷酸二酯酶抑制剂

①茶碱治疗窗窄，中毒剂量与治疗剂量难以掌握，因为有效血浆浓度（5～20μg/ml）与中毒药物浓度（大于20μg/ml）比较接近，所以用药期间应监测茶碱血浆浓度。

②茶碱类药可采取日低夜高的给药剂量，因为白日吸收快，晚间吸收较慢。氨茶碱宜于晨服，早晨7点服用效果最好，毒性最低。

（4）吸入性糖皮质激素

吸入性糖皮质激素不适宜用于急性哮喘者，不应作为哮喘急性发作的首选药，因为本品仅能较低程度地应急性支气管扩张，哮喘发作不能立即奏效。

2.【问题】抗酸剂与抑酸剂的分类及作用机制的总结。

【解答】

分类		代表药物	作用机制
抗酸剂	吸收性抗酸剂	碳酸氢钠	直接中和胃酸，使胃内容物pH升高，胃蛋白酶的活性被削弱，减少胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的侵蚀，并在胃黏膜表面形成保护膜
抗酸剂	非吸收性抗酸剂	铝碳酸镁、氢氧化铝、三硅酸镁等	直接中和胃酸，使胃内容物pH升高，胃蛋白酶的活性被削弱，减少胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的侵蚀，并在胃黏膜表面形成保护膜
抑酸剂	组胺H₂受体阻断剂	西咪替丁等“XX替丁”	阻断组胺H₂受体，显著抑制胃酸分泌
抑酸剂	质子泵抑制剂	奥美拉唑等“XX拉唑”[医学教育网原创]	特异性地集中于胃黏膜壁细胞上pH较低的泌酸小管口，与H⁺，K⁺-ATP酶（质子泵）结合形成复合物，使H⁺，K⁺-ATP酶的活性受到抑制，抑制胃酸生成的终末环节

3.【问题】抗酸剂与抑酸剂给药时间的总结。

【解答】

分类	给药时间	给药频率及方法
抗酸剂	胃不适症状出现或将要出现时是最佳服用时间，如两餐之间和睡眠前	一日多次给药，适宜嚼碎服用
组胺H₂受体阻断剂	餐后服用比餐前效果为佳	可口服、静脉注射、静脉滴注，口服一般睡前单次给药，或者一日2次早晚餐后服用
质子泵抑制剂	至少在餐前1小时服用[医学教育网原创]	应以整片（粒）吞服，不得咀嚼和压碎，按病症决定频次，通常一日1次或一日2次给药

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