问题索引：
1. 【问题】镇静催眠药如何依据睡眠状态选择用药？
2. 【问题】抗癫痫药有哪些注意事项？
3. 【问题】抗抑郁药分类的总结。
具体解答：
1. 【问题】镇静催眠药如何依据睡眠状态选择用药？
【解答】
睡眠状态 | 选择用药 |
原发性失眠 | 首选非苯二氮䓬类药物 |
改善起始睡眠（难以入睡）和维持睡眠质量（夜间觉醒或早间觉醒过早） | 唑吡坦、艾司佐匹克隆 |
入睡困难 | 首选艾司唑仑或扎来普隆 |
焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者 | 氟西泮、三唑仑 |
精神紧张、情绪恐惧或肌肉疼痛所致失眠 | 氯美扎酮 |
自主神经功能紊乱，内分泌平衡障碍及精神神经失调所致失眠 | 谷维素[医学教育网原创] |
忧郁型的早醒失眠者，常用的催眠药无效时 | 配合抗抑郁药（阿米替林和多塞平） |
2. 【问题】抗癫痫药有哪些注意事项？
【解答】
（1）提倡有规律用药[医学教育网原创]
①抗癫痫药的最佳剂量最佳疗效——长期、规则应用，一般从低剂量开始（可以减少不良反应），逐渐增加剂量，直到癫痫发作被控制而又无明显的不良反应。
②要根据该药血浆半衰期来确定给药的次数。
（2）换药与停药应有专业医师的指导
①除非必需，应避免突然停药，尤其是巴比妥类及苯二氮䓬类药。
②使用几种抗癫痫药时，停药时，只能先停一种药，无碍时再停另一种，不能同时停用。
③在患者的青春期、月经期、妊娠期避免停药。
（3）关注特殊人群的安全性
①司机慎用。应于撤用抗癫痫药后6个月再驾车，不要在撤药期间开车。
②妊娠及哺乳期妇女使用有致畸风险。
③为降低神经管缺陷的风险，妊娠前和妊娠期应补充叶酸。
④妊娠后期3个月给予维生素K可预防抗癫痫药相关的新生儿出血。
3. 【问题】抗抑郁药分类的总结。
【解答】
分类 | [医学教育网原创]代表药物 | |
三环类 | 阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平（三米多） | |
四环类 | 马普替林（驷马难追） | |
5-HT及NE再摄取抑制剂 | 文拉法辛、度洛西汀（温度） | |
选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRI） | 舍曲林、帕罗西汀、西酞普兰（5舍不得，怕上西天） | |
单胺氧化酶抑制剂 | 吗氯贝胺（担心吗？） | |
其他 | NE能及特异性5-HT能 | 米氮平（有米有蛋就能平静） |
5-HT受体阻断剂/再摄取抑制剂 | 曲唑酮（舞曲） | |
选择性NE再摄取抑制剂 | 瑞波西汀（去瑞士） | |
医学教育网执业西药师：《答疑周刊》2020年第1期.doc（word版下载）
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主讲：柏轩 5月6日 19:30-21:00
预告主讲：赵苪言 5月7日 19:30-21:00
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