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医学教育网执业西药师:《答疑周刊》2020年第3期

2019-12-20 09:41 医学教育网
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问题索引:

1. 【问题】镇静催眠药都有哪些作用特点?

2. 【问题】如何依据癫痫发作类型选择用药?

3. 【问题】卡马西平的典型不良反应的总结。

具体解答:

1. 【问题】镇静催眠药都有哪些作用特点?

【解答】(1)巴比妥类:药物的脂溶性可决定进入脑组织的快慢,脂溶性高的药物(如异戊巴比妥)出现中枢抑制作用快;脂溶性低的药物(如苯巴比妥)出现中枢抑制作用慢。

(2)苯二氮䓬类:①为苯二氮䓬受体激动剂,可抑制中枢神经系统的不同部位,用量逐渐加大时,可表现为自轻度的镇静到催眠甚至昏迷;②地西泮、氟西泮等药物半衰期长,长期多次用药,常有原形药物或其代谢产物在体内蓄积,直至达到稳态血浆药物浓度;氯硝西泮、劳拉西泮、阿普唑仑等药物半衰期中等或短,连续应用时,一般无活性代谢产物,药物后继作用小,数天内即可达稳态。

(3)唑吡坦:①含有咪唑并吡啶结构,为γ-氨基丁酸a(GABAa)受体激动剂。

(4)佐匹克隆:为环吡咯酮类,异构体有艾司佐匹克隆,作用于γ-氨基丁酸(GABA)受体。

2. 【问题】如何依据癫痫发作类型选择用药?

【解答】

药物

适合的癫痫发作类型[医学教育网原创]

苯妥英钠

癫痫大发作(强直阵挛性发作)、部分性发作

卡马西平

精神运动发作、三叉神经痛

乙琥胺

癫痫小发作(失神性发作)

地西泮

癫痫持续状态

丙戊酸钠

广谱抗癫痫药,用于各种癫痫

3. 【问题】卡马西平的典型不良反应的总结。

【解答】(1)齿龈增生、眼球震颤、行为改变、笨拙或步态不稳、思维混乱、小脑前庭症状、肌力减弱、嗜睡、发音不清、手抖、出血及昏迷。

(2)血浆药物浓度超过20μg/ml时出现眼球震颤超过30μg/ml时出现共济失调超过40μg/ml时出现严重不良反应,如嗜睡、昏迷[医学教育网原创]

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